如果把我们的动脉比作城市高架，那斑块就是早高峰连环追尾后遗留下来的残骸——最初只是一滩油渍，最后能把四车道堵成单车道，甚至彻底封路。下面请跟随高清摄像，回看它从出生到“封路”的40年全程。
正常血管与斑块血管对比
出厂默认：平滑的高速路面
婴儿期的血管内壁像刚铺好的柏油，内皮细胞排成一条完美无缝的“路面”。
只要血糖、血压、血脂、尿酸（简称“四高”）保持绿档，炎症水平低，路面60年不带坑。
油渍出现：内皮“路面”第一道划痕
时间：20–30岁
肇事者：
• 高血糖——像撒盐融雪，腐蚀路面。
• 高血压——像超载重车，把路面压裂。
• 高血脂——像柴油泄漏，LDL-C黏附在裂缝里。
• 高尿酸——像化学融雪剂，进一步侵蚀。还有烟、过量酒...
结果：内皮出现划痕→LDL-C钻进去→氧化LDL-C。
镜头提示：此时超声看不到，但超敏CRP（hsCRP炎症指数）已悄悄升高。
泡沫细胞：路面的“垃圾袋”
时间：30–35岁
免疫细胞（巨噬细胞）赶来“打扫卫生”，吞噬氧化LDL-C，变身“泡沫细胞”。
它们像装满垃圾的透明袋，鼓鼓囊囊贴在路面上——这就是最早的“脂质条纹”，斑块1.0版。
体检提醒：颈动脉超声可能仅报告“内膜增厚0.5–0.9mm”。
纤维帽：给垃圾袋盖屋顶
时间：35–45岁
血管平滑肌细胞迁移过来，用胶原蛋白给垃圾袋加了一层“屋顶”，形成纤维帽。
斑块2.0版：外面看像小山丘，里面却是胆固醇豆腐渣。
炎症越重，屋顶越薄；四高越失控，垃圾袋越鼓。
斑块的一生
不稳定期：屋顶随时坍塌
时间：45–55岁
炎症风暴持续，纤维帽变薄→斑块3.0版“易损斑块”。
• 血压骤升（如熬夜、吵架、便秘）→像一阵大风掀屋顶。
• 斑块破裂→内容物泄出→血小板蜂拥→瞬间血栓“封路”。
心梗、脑梗往往就在此时发生，全程不到5分钟。
彻底封路：心梗/脑梗实录
时间：55岁，凌晨3点
镜头：
• 冠脉90%狭窄，斑块破裂→血栓100%堵塞→发动机（心肌）缺血坏死。
• 大脑中动脉斑块破裂→大脑语言区断电→失语偏瘫。
急诊室字幕：
“道路封闭，预计绕行3–6个月；费用5–15万；剩余寿命折损30%。”
血管养护生活
如何“拆除”斑块？——三段式作业计划
1.查——先做“路况扫描”
• 0级：25岁起，每5年颈动脉超声+超敏CRP。
• 1级：狭窄>50%，加做头颈CTA、头颈MRA、斑块MRI或冠脉CT。
• 2级：已出现症状，直接上血管造影（GPS级精确定位）。
2.控——先降“四高”，再灭炎症
• 降压：ACEI/ARB，把“超载货车”限重。
• 降脂：他汀+依折麦布+PCSK9，把“柴油泄漏”源头切断。
• 降糖：GLP-1受体激动剂/SGLT-2抑制剂，减少糖腐蚀。
• 降尿酸：别嘌醇/非布司他，停用“化学融雪剂”。
• 抗炎：低糖低油+ω-3+足量睡眠，把“路政施工队”撤场。
3.清——必要时“机械清障”
• 药物溶栓：rt-PA，像高压水枪冲开新血栓。
• 球囊扩张+支架：把塌陷路面重新撑开并加钢圈支撑。
• 内膜剥脱术：把垃圾袋整包铲走（颈动脉适用）。
• 旁路移植：搭一座“高架桥”绕过堵点（冠脉搭桥）。
血管内支架成形术
血管养护饮食（地中海+抗炎）
药物和手术只是“道路抢险队”，而每天均衡饮食、适量运动、充足睡眠、充分减压、戒烟限酒，才是真正给血管“铺新路、养路面”的基础工程；不把生活方式的地基打牢（60%），再贵的支架和药物也只是临时钢板。
有氧运动护血管
终身“养路”
守则每天10分钟自检：血压、体重、情绪。
每周150分钟“道路养护”：中等强度运动，把LDL-C压路机赶出去。
每年一次“年检”：血糖+血脂四项+超敏CRP+颈动脉超声。
把LDL-C长期压在<1.8mmol/L，炎症指标<1mg/L，才能让路面终身无坑。
斑块血管与逆转血管对比
斑块不是一天长成的，心梗、脑梗也不是一秒发生的。
今天你在血管里扫的每一铲油渍、补的每一条裂缝，都是在为20年后的自己保畅通。
记住：
先查路况，再控四高，后清垃圾；
养路比修路便宜，保养比支架管用。愿你的“人生高架”全程绿灯，永不封路。
科普结束
副主任医师，医学博士
强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家
北京天坛普华医院神经外科 副主任医师
清华大学玉泉医院神经外科 副主任医师
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