病例简介
患者：老年男性，65岁。
主诉：因“头痛1月余，检查发现脑动脉瘤1周”入院。
术前影像
颈内动脉C5段宽颈动脉瘤。
术前DSA造影。
术前讨论
老年男性患者，颈内动脉C5段动脉瘤，形态极不规则偏扁平化，近瘤颈处载瘤动脉膨大，将使用如意密网支架行密网支架置入术。
手术耗材
6F 导管长鞘
6F 115cm 中间管
心玮御龙（DMC27）微导管
0.014" 微导丝
心玮“如意”FDD-550-30mm血流导向密网支架
手术过程
建立通路，6F中间管上高至C4段。
心玮御龙（DMC27）微导管超选至M1段，后撤回至颈内末段，在颈内末端缓慢打开如意密网支架，后撤至眼动脉段下，双手操作，减张缓慢释放如意密网支架，镍钛小球辅助支架打开和更好贴壁，完全释放如意密网支架后，上高微导管，通过微导管回收输送导丝及镍钛小球。
通过微导丝常规按摩支架近端。
术后即刻造影，动脉瘤滞留明显，载瘤动脉血流通畅，支架打开贴壁好。
病例简介
患者：老年女性，55岁。
主诉：因“头痛1月余，检查发现脑动脉瘤1周”入院。
术前影像
术前造影，颈内眼动脉段动脉瘤。
手术耗材
6F 导管长鞘
6F 115cm 中间管
心玮御龙（DMC27）微导管
微导丝
弹簧圈若干枚
心玮“如意”FDD-375-20mm血流导向密网支架
手术过程
瘤内填塞弹簧圈。
心玮御龙（DMC27）微导管超选至M1段，上行如意密网支架；
缓慢回撤至颈内末端，以后撤微导管为主，缓慢释放如意密网支架头端，造影，支架打开贴壁较好。
双手操作，适当增张，缓慢释放如意密网支架中段，释放过程中，镍钛小球辅助支架更好打开和贴壁。
双手操作，推拉结合，缓慢释放如意密网支架，完全释放后，上高微导管，回收输送导丝及镍钛小球。
微导丝常规操作按摩支架近端；
即刻造影，动脉瘤已不显影，载瘤动脉通畅，支架打开贴壁好。
病例简介
患者：老年女性，55岁。
主诉：因“头痛1月余，检查发现脑动脉瘤1周”入院。
术前影像
术前CT，颈内动脉末端巨大动脉瘤。
术前策略
密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗此颈内动脉末端巨大动脉瘤。
手术耗材
6F 导管长鞘
6F 115cm 中间管
心玮御龙（DMC27）微导管
微导丝
弹簧圈若干枚
心玮“如意”FDD-400-25mm血流导向密网支架
手术过程
心玮御龙（DMC27）微导管超选至M2段，弹簧圈微导管超选至瘤内。
原位释放如意密网支架，半释放支架后，瘤内填塞弹簧圈。
弹簧圈填塞动脉瘤后，缓慢释放支架近端至完全释放；
回收输送导丝和镍钛小球，回收中，镍钛小球按摩支架内壁助力支架更好贴合血管壁。
微导丝成袢按摩如意密网支架内壁；
术后即刻造影，动脉瘤内造影剂滞留，血管内血流通畅，支架打开贴壁好。
病例简介
患者：老年男性，55岁。
主诉：因“头痛1月余，检查发现脑动脉瘤1周”入院。
术前影像
术前CT，颈内动脉C6段动脉瘤。
手术耗材
6F 导管长鞘
6F 115cm 中间管
心玮御龙（DMC27）微导管
微导丝
弹簧圈若干枚
心玮“如意”FDD-425-25mm血流导向密网支架
手术过程
超选心玮御龙（DMC27）微导管至M1段。
上行如意密网支架至M1段，后撤支架至颈内末段，缓慢释放支架头端。
找到合适工作角度，双手操作，减张释放支架中段，镍钛小球助力支架二次打开。
缓慢释放如意密网支架近端，镍钛小球助力支架头端打开；
如意密网支架完全释放后，上高心玮御龙（DMC27）微导管，回收输送导丝及镍钛小球。
术后即刻造影，瘤内造影剂滞留，载瘤动脉血流通畅，支架打开贴壁佳。
“如意”血流导向密网支架术中丝滑打开，良好的通过性和贴壁性，适应迂曲伴狭窄血管，如意密网支架采用柔顺性较好的材料（钴铬合金），涂层的设计优化操作，使其在迂曲的颅内血管中亦能顺利过弯，减少术中并发症。
涂层的设计，减少术中操作，降低治疗复杂性。
输送体镍钛小球的设计，自膨式笼状结构助力支架完全打开，更好贴壁。
“如意”血流导向密网支架凭借其血流导向作用、优异的通过性、简化手术的优势，成为颈内动脉段动脉瘤治疗的理想选择。
作为国产首款涂层血流导向密网支架，聚磷酰胆碱涂层的加持，支架推送释放顺滑，优化操作，期待涂层的设计在功能上能给患者带来更快速的内膜修复，期待它能够降低病人抗血小板药物的剂量，缩短病人用药时间，以确保疗效及更安全的选择。
冯军
华中科技大学同济医学院附属协和医院
华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科，主任医师，硕士研究生导师
湖北省卒中学会青年委员会副主任委员、湖北省神经科学学会神经介入分会副主任委员、国家脑防委出血性疾病防治专家委员会委员、中国医师协会脑血管病复合手术分会委员、中国卒中学会复合介入神经外科分会委员、中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员、湖北省医师协会神经外科分会委员、湖北省医师协会神经介入分会委员、湖北省卒中学会理事、湖北省卒中学会神经外科分会常务委员、湖北省脑血管病防治学会神经介入专委会常务委员、武汉医师协会神外分会脑血管专业组副组长
教育部学位论文质量监测评审专家、湖北省医学会鉴定专家库专家、湖北省科技计划项目专家库专家、湖北省卫生健康科技创新专家库专家
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心玮，国产唯一提供动脉瘤治疗整体解决方案商
心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家终端医院使用。
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