前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，43岁。
主诉：发现颅内动脉瘤3月余。
现病史：患者发现颅内动脉瘤3月余入院，体查无明显阳性体征。无饮水呛咳，无吞咽困难，无意识丧失，无恶心、呕吐，至当地医院就诊，完善相关检查后，头颈部CTA示右侧颈动脉C6眼动脉段宽颈动脉瘤，建议介入手术治疗。5天前开始口服“阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片”抗血小板聚集术前准备，药物准备充足后，要求手术治疗，我院专家会诊后，决定施行“血流导向密网支架置入术”。
影像信息
右侧颈内旋转3D。
右侧眼动脉段动脉瘤术前测量。
手术方案&术前测量
入院后完善相关检查，排除相关手术禁忌症后，全麻下行经导管颅内动脉造影术，术中见右侧颈内动脉血管走形正常，右侧颈内动脉眼动脉段宽颈动脉瘤，大小约3.7*5.3mm，瘤体头端呈圆锥凸起；无血管从其表面发出。
余血管造影未见明显异常，经过3D DSA等影像结果显示，患者右侧眼动脉段动脉动脉瘤，若行支架辅助弹簧圈栓塞手术，难度极大，该动脉瘤处于眼动脉窝处，无需填圈。充分告知患者家属病情，建议行血流导向密网支架置入术，患者家属表示理解，签字同意该手术方案，遂行右侧颈内动脉密网支架置入术。
术中器械
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-45-15
27系统微导管
6F 115 通桥银蛇®颅内支持导管
6F 通桥玄武™长鞘
通桥×海思 北斗SS™神经血管导丝 0.014'' 2m标准版
手术过程
右侧颈内动脉术前造影。
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-45-15输送到位后从脉络膜前动脉预释放，拖行到后交通开口下缘处锚定释放。
通桥麒麟™血流导向密网支架越过瘤颈，远端锚定精准，推拉结合过弯后完全释放。
通桥麒麟™血流导向密网支架完全释放后按摩。
透视下，麒麟™支架形态良好
通桥麒麟™血流导向密网支架完全释放，全程显影良好，支架近远端锚定精准。动脉瘤内血流滞留明显，远端血流畅通，分支完整。
指导老师
张欢
湖南省人民医院
湖南省人民医院主任医师，硕士研究生导师
中国卒中学会神经介入分会委员
湖南省医师协会介入医师分会副会长
湖南省医师协会介入医师分会神经介入专业委员会主任委员
中国卒中学会神经介入女医生联盟常务理事
湖南省医学会神经内科专业委员会委员
湖南省卒中学会理事
湖南省卒中学会脑血管病再通与重塑专委会常务委员
湖南省康复医学会神经介入专业委员会委员
主攻脑血管疾病及神经介入治疗，包括脑动脉瘤、脑血管狭窄、急慢性脑血管闭塞、颅内动静脉畸形、动静脉瘘的介入治疗
术者简介
王君胜
衡南县人民医院
中共党员，副主任医师，现任衡南县人民医院神经内科主任
现为中国老年保健医学研究会慢性病防治专委会委员、湖南省健康管理学会第一届卒中防治及心理健康促进专委会常务委员、湖南省脑疾病预防与控制专委会委员、湖南省康复医学与疼痛康复专委会委员、湖南省、衡阳市两级脑心同治专委会委员、衡阳市神经内科专委会委员、衡阳市神经介入专委会委员等
衡南县首届医师节“最美医生”，衡阳市第四届“衡阳好医生”，首届中国县域卫生“优秀学科带头人”
从事临床工作20余年，能够熟练操作神经内科常用技术，擅长颅内血肿微创粉碎清除手术、三叉神经痛微创手术治疗、脊髓电刺激治疗中风偏瘫、全脑血管造影术、动脉溶栓、支架取栓、颈动脉支架植入及颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术等，在核心期刊上发表论文12篇
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