患者基本信息
是否破裂：否。
MRI/CTA结果：左侧颈内动脉交通段、双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉、右侧大脑后动脉多发动脉瘤；多发脑血管狭窄。
DSA结果：择瘤体较大，破裂风险高的大脑前动脉瘤进行处理。瘤体：6.47×4.47mm，瘤颈：4.63mm，属于绝对宽颈动脉瘤。
术前用药情况：抗血小板治疗。
术前DSA造影，3D重建。
通常情况下，宽颈动脉瘤需要支架辅助栓塞。本例病例想体会Target Tetra治疗宽颈动脉瘤的性能表现，按单栓实施手术流程。
导引导管：8F Guiding
微导丝：Synchro Select Soft 215cm
栓塞微导管：Pre-Shaped SL-10 90度
弹簧圈：
Target Tetra 4.0mm×10cm
Target Tetra 3.5mm×10cm
Target Tetra 3.0mm×8cm
Target Tetra 1.5mm×3cm
Target Tetra 1.5mm×3cm
第一个SL-10微导管到位。
该病例选圈的参考直径为：(6.47+4.47)/2=5.47mm，本次首发成篮圈选择了Target Tetra 4.0mm×10cm，选择偏小，成篮后继续推送，弹簧圈弹出瘤体，也在意料之中。
术者准备用双微导管成篮，Synchro Select导丝带第二根SL-10进入瘤体。
Target Tetra 4mm×10cm、3.5mm×10cm双圈缠绕成篮。
弹簧圈稳定盘在瘤体内。继续填塞Target Tetra 3.0mm×8cm、1.5mm×3cm、1.5mm×3cm。
术后即刻显影。
1.Target Tetra选型很重要：
Target Tetra由于每个环都比标称直径小，所以选型应采取向上取整的原则，如果动脉瘤参考直径介于两个标准规格之间，应选择偏大型号，确保弹簧圈直径≥参考直径。
该病例选圈的参考直径为：(6.47+4.47)/2=5.47mm，但Target Tetra最大型号是4.5mm×10cm。最佳方案是优先选择1-2个Target 360首发成篮，再选择Target Tetra进行填充和收尾·本例手术最终使用双微管交替缠绕成篮，影像也可见微导管非常稳定。
2.最大感受是柔软不踢管：
无论是输送还是栓塞过程，都能明显感受到Target Tetra的柔软，而且微导管头端稳定不踢管。
对一些特殊病例如急诊破裂动脉瘤，需要单栓的病例，Target Tetra是个不错的选择。
高旭
北部战区总医院
医学博士，硕士研究生导师，美国加州大学洛杉矶分校博士后，现任北部战区总医院神经外科脑血管病治疗中心副主任医师，兼任中国医师协会神经介入分会委员，中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会秘书长，辽宁省医师协会神经外科分会委员。
擅长脑血管病（颅内动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘、脑血管狭窄、烟雾病等）外科手术和血管内治疗，以第一作者或通讯作者累计发表SCI收录论著12篇，主编专著1部、参编2部。受邀担任Malaysian Journal of Medical Sciences等国际杂志审稿人。作为课题负责人承担国家自然科学基金、科技部重大专项子课题、中国博士后科研基金、辽宁省自然基金、辽宁省博士启动基金各一项。研究成果先后获得中华医学科技三等奖、辽宁省科技进步一等奖、辽宁省科技进步二等奖、军队医疗成果二等奖、军队科技进步二等奖各一项，为军地神经外科发展做出了自己的贡献。
END
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