中国医科大学附属盛京医院
吴安华 程文 石喻 柏胜军 曾禹
一、目的
脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，其手术切除的成功与否很大程度上取决于对肿瘤硬度和与周围组织粘连程度的准确评估。这两种特性直接影响手术切除的难度、并发症的发生率以及术后恢复情况。然而，目前的标准术前评估主要依赖常规影像学检查和临床经验，评估脑膜瘤硬度和粘连时存在较大的主观性和局限性。针对这一问题，笔者团队探索了磁共振弹性成像（MRE）在术前准确表征脑膜瘤硬度和粘连方面的潜力，从而为神经外科手术提供更加精确的指导。
二、方法
研究共纳入193例脑膜瘤患者，从多个角度评估了MRE在脑膜瘤硬度和粘连术前诊断中的有效性以及其在术中指导作用方面的表现。笔者团队对143例脑膜瘤进行了术中硬度评价，评估MRE术前诊断脑膜瘤硬度的诊断效能，还对143例患者手术的过程进行记录，以探索MRE获得的硬度和粘连对手术时长、出血量以及脑组织损伤情况的预测能力。同时，团队额外收集了50例患者进行随机分组，其中25例接受了术前MRE检查，25例未接受MRE检查，评估MRE在术中指导作用中的实际临床效益。
三、结果
研究结果显示，MRE在评估脑膜瘤硬度和粘连方面具有显著优势。
1. 硬度评估：MRE诊断脑膜瘤硬度的AUC为0.87，显著高于常规MRI经验预测。MRE测得的硬度与延长的肿瘤切除时间独立相关。
2. 粘连评估：MRE评估粘连程度的AUC为0.89，同样优于常规MRI下的经验预测。研究发现，MRE评估的粘连程度与术中失血量增加、手术持续时间延长以及软脑膜损伤风险显著相关。
3. 临床效益：对于接受术前MRE检查的患者，其术中出血量显著减少（平均降低23%），手术时间缩短（平均减少18%），且软脑膜损伤发生率显著降低（降低约30%）。
四、结论
MRE是一种非侵入性、前景广阔的影像学工具，在脑膜瘤硬度和粘连的术前评估中展现出较高的准确性和可靠性。与常规影像学相比，MRE能够提供更为精确的肿瘤特性信息，为神经外科手术方案的优化提供科学依据。我们的研究进一步证明，MRE的应用可以显著提高手术的安全性和效率，降低术中并发症的发生率。
内容来源：CNS2025 每日会讯
专家简介
吴安华 教授
中国医科大学附属盛京医院
● 二级教授，主任医师，博士研究生导师，教育部长江学者特聘教授，国家万人计划科技创新领军人才，百千万人才工程国家级人选，国家有突出贡献中青年专家，卫健委卫生健康有突出贡献中青年专家，教育部新世纪优秀人才，辽宁省优秀科技工作者，享受国务院特殊津贴
● 现任中国医科大学附属盛京医院党委副书记、院长，科技部重点领域创新团队负责人，辽宁省脑疾病与脑科学重点实验室主任，辽宁省脑神经系统智能诊疗工程中心主任，辽宁省揭榜挂帅脑计划项目负责人，中华医学会神经外科学分会委员，中国医师协会神经外科医师分会副会长，辽宁省医学会神经外科学分会主任委员
● 牵头荣获教育部科技进步一等奖1项，辽宁省科技进步一等奖2项；荣获“国之名医”优秀风范奖、王忠诚中国神经外科医师奖-学术成就奖；主持国家自然科学基金等省部级以上课题17项，发表SCI论文100余篇，获得授权发明专利10项、实用新型专利13项、软件著作权16项，主编专著2部。研究成果受到Patrick Wen、Rifaat Bashir等权威专家好评，并入选“美国神经病学学会（AAN）”、“美国癌症研究协会（AACR）”推荐名录，极大推动了我国神经外科临床与科研发展进程
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