2025年09月04日发布 | 32阅读

体重下降、肌肉减少?帕金森患者消瘦背后不简单

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在很多帕金森病患者的家庭中,有这样一种困扰:

“吃得也不少,怎么人一天比一天瘦?”

“以前身板结实,现在怎么一抱就感觉轻了许多?”

体重下降、肌肉减少、面容消瘦,是帕金森病中常见但容易被忽视的问题。其实,这背后并不简单是“吃得少”或者“老了”,而是与帕金森病的生理变化、治疗过程密切相关。

今天我们来一起拆解这个问题:为什么帕金森患者容易消瘦?又该如何科学补营养?


帕金森患者为什么会变瘦?







消瘦的本质是“消耗大于摄入”。对于帕金森患者来说,这个天平的失衡是由多种因素共同造成的。

1.“隐形”的能量消耗大户

帕金森病本身就是一个高耗能的疾病,即使患者静静地坐着,身体也可能在进行一场“马拉松”。

  • 震颤与僵直:不自主的震颤、肌肉的持续性僵直,就像让身体一直在“用力”,无时无刻不在燃烧卡路里。

  • 运动迟缓与异动症完成一个简单的动作需要调动更多的肌肉和能量。而一些患者服药后可能出现的异动症(身体不自主的舞蹈样动作),更是极大地增加了能量消耗。

2.“吃”这件事,变得越来越难

“摄入”环节的困难,是导致消瘦的另一个主要原因。

  • 运动功能障碍:手部震颤,让拿筷子、用勺子变得困难,饭菜常常洒落在外;动作迟缓,导致一顿饭要吃很久,容易疲劳,吃着吃着就不想吃了。

  • 吞咽困难:这是帕金森病中晚期常见的症状。患者会感觉食物难以下咽,喝水容易呛咳,对进食产生恐惧。

  • 嗅觉和味觉减退:很多帕金森患者的嗅觉会失灵,食物闻起来不香,吃起来也“没味道”,自然食欲不振。

  • 胃肠道问题:便秘是帕金森病最常见的非运动症状之一。肠道蠕动减慢,会导致腹胀、食欲下降。同时,胃排空延迟也会让人总有饱腹感。

3.“看不见”的隐形杀手

除了身体上的原因,精神和药物因素也不容忽视。

  • 情绪问题:抑郁、焦虑是帕金森病的常见伴随症状,它们会直接抑制食欲。

  • 药物副作用:部分抗帕金森病药物可能会引起恶心、呕吐等胃肠道反应,影响正常进食。





打赢营养保卫战:科学补充全攻略




了解了原因,我们就可以对症下药,为患者制定一套科学、可行的营养补充方案。请记住四个核心原则:吃得够、吃得对、吃得巧、吃得安。

01

吃得够——保证能量和蛋白质


这是最基础也是最重要的一点。为了对抗高消耗,必须保证充足的能量和蛋白质摄入。

  • 高能量、高蛋白饮食:在日常饮食中,要有意识地增加优质蛋白质的比例,如鱼肉、虾、鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。它们不仅提供能量,更是维持肌肉力量、抵抗感染的关键。

  • 健康脂肪不可少:不要“谈脂色变”。橄榄油、山茶油、坚果(磨成粉状以防呛咳)、牛油果等富含健康的不饱和脂肪酸,既能提供大量能量,也有益于大脑健康。

  • 少食多餐:如果一顿吃不了太多,可以尝试将一日三餐变为一日五到六餐。在正餐之间,可以补充一些高能量、高蛋白的点心,如一杯牛奶、一小碗藕粉、一个蒸蛋羹、一杯营养奶昔等。

02

吃得对——均衡营养,对症调理


  • “彩虹饮食法”:尽量保证食物的多样性,摄入不同颜色的蔬菜水果,以获取丰富的维生素和矿物质。

  • 对抗便秘:

    ▫多喝水:保证每天1500-2000毫升的饮水量(在无心、肾功能限制的情况下)。

    ▫增加膳食纤维:多吃全谷物(燕麦、糙米)、蔬菜(芹菜、菠菜)、水果(火龙果、香蕉)和豆类。

    ▫适当补充益生菌:酸奶、益生菌制剂等有助于改善肠道菌群。

  • 关注骨骼健康:帕金森患者容易跌倒,骨骼健康至关重要。多摄入富含钙质的食物(牛奶、酸奶、豆腐、绿叶蔬菜),并遵医嘱补充维生素D,促进钙的吸收。

03

吃得巧——优化进餐方式和时机


  • 调整食物性状:对于吞咽困难的患者,可以将食物做得软烂、细碎。比如,将肉剁成肉末,蔬菜切碎,米饭煮成软饭或粥。严重时,可使用食物料理机将食物打成糊状。喝水易呛咳者,可以在医生或营养师指导下使用增稠剂。

  • 使用辅助餐具:市面上有专为帕金森患者设计的防抖勺、加重餐具、防滑餐垫等,可以大大提高患者独立进食的能力和信心。

  • 营造愉快的进餐环境:创造一个安静、轻松的用餐氛围,不催促,多鼓励,让吃饭成为一件享受的事。

  • 注意服药与饮食的相互作用:左旋多巴是核心治疗药物之一,高蛋白饮食可能会影响其吸收。建议在服药前后半小时至一小时内,避免大量摄入蛋白质。可以将主要的蛋白质食物(如鱼、肉)安排在晚餐,而早餐和午餐以碳水化合物为主,但这需根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

04

吃得安——及时求助专业人士


家庭的努力非常重要,但当遇到以下情况时,请务必寻求专业帮助:

  • 体重在短期内(如3-6个月)下降超过5%。

  • 频繁发生呛咳或进食后出现吸入性肺炎

  • 严重便秘或腹胀,影响生活质量。

  • 自己调整饮食后,效果不佳。

这时,您应该及时咨询神经科医生和临床营养师。他们可以对患者进行专业的营养评估,并给出个性化的饮食指导。

营养管理和药物治疗、康复锻炼一样,是帕金森病综合管理中不可或缺的“三驾马车”。关注体重变化,重视营养补充,不仅是为了“长肉”,更是为了维持体力、提升生活质量、更好地与疾病共存。

免责声明:科普内容仅供参考,如有不适请及时就医

来源:公众号”帕金森病友会“


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