化脓性脊柱炎（PS）是一种常见类型的脊柱感染，年发病率约为5.8/100000，随着人口老龄化和免疫功能低下人群的增加，发病率呈上升趋势。PS的诊断需要综合临床表现、影像学表现和实验室检查，细菌培养仍是确诊的金标准，然而，非特异性症状和低细菌培养阳性率通常导致诊断延迟，不能及时治疗使病情进一步加重。

磁共振成像（MRI）是诊断脊柱感染的基础，可以早期发现骨髓水肿和椎旁脓肿，敏感性和特异性均超过90%。文章作者观察到一个独特的影像学体征-椎间盘穿透征（DP），旨在明确炎症标志物与椎间盘穿透征相关性，比较DP患者和非DP患者之间的治疗策略，以预测DP患者是否需要早期手术干预。

回顾性性分析确诊为化脓性脊柱炎的137例患者，根据MRI检查结果分为DP组（n=56）和非DP组（n=81），分析影像学特征、微生物学特征和治疗方式，确定手术干预的独立预测因素。

椎间盘穿透征（DP）：定义为在矢状MRI图像上椎间盘前后方穿透间隙，同时损害椎体前缘和椎管结构。

椎间盘穿透征的典型影像学表现：（A）SSTIR T1 WI显示L3-L4椎间隙弥漫等信号，脓肿穿透椎间盘;（B）SSTIR T2 WI显示椎间盘及邻近椎体弥漫高信号;（C）SSTIR序列显示穿透椎间盘的高信号，累及椎体前后结构;（D）冠状面显示脓肿累及双侧腰大肌和骨盆。

非椎间盘穿透征的典型影像学表现：（A）SSTIR T1 WI显示L1-L2椎体内局限性低信号;（B）SSTIR T2 WI显示椎体内局灶性高信号;（C）SSTIR序列显示病变无椎间盘穿透;（D）冠状面显示局限于椎体内的脓肿。

与非DP组相比，DP组炎症标志物显著升高，包括ESR（74.30 vs. 51.46 mm/h）和CRP（47.28 vs.26.18 mg/L）。

DP组的手术干预率显著增加（48.2% vs. 21.0%）

多变量logistic回归证实除了椎体不稳，DP是手术必要性的独立预测因子。

这项研究是第一个描述化脓性脊柱炎的一个独特的MRI征象，证明了其在评估疾病严重程度的潜在效用。具有DP征的患者表现出更严重的全身炎症反应，更高的病原体检出率，DP征成为化脓性脊柱炎手术干预的独立预测因子。

参考文献

PMID：40758182