前庭神经鞘瘤100多年的治疗史中，重要的片段有1917年Cushing为降低当时手术的高病死率，提出先囊内分块切除，不试图全切除肿瘤，将手术病死率降至10％，同期其他术者的病死率则达45％以上，但是后续报道约40%的患者在术后5～10年内死于肿瘤复发。1922年Dandy提出囊内切除肿瘤后再把囊壁从脑干上剥离达到肿瘤全切，病死率为11%，大多数患侧听力丧失和面瘫，但很少复发。鉴于当时术后的高复发率，1970年即开始建议在第一次手术时应尽量全部切除肿瘤。

后续不断有报道证实前庭神经鞘瘤在肉眼全切除后，复发仍不能排除，综合各家报道有1%～11%的复发率。2022年Egiz等发表的荟萃分析提出，手术切除程度分为肉眼全切、近全切除（95%）、次全切除术（<95%）和部分切除，不同的肿瘤切除程度，术后都会出现一定比例的肿瘤复发，切除程度越低，复发率越高。

前庭神经鞘瘤的复发与患者的年龄、性别、术前肿瘤的大小/体积、肿瘤是否囊变、肿瘤MIB-1指数、肿瘤在内听道内的位置等因素无明显相关性。复发的病理学和分子生物学特征尚不清楚，大多数认为肿瘤的复发，基本来源于第一次手术的残留。肿瘤全切后的复发，可能是由于小的肿瘤残留在影像学上不容易被察觉到，实际上并没有达到全切。同时认为，残留肿瘤的体积是影响其复发的重要因素。

另外立体定向放射外科也是前庭神经鞘瘤的有效治疗手段，但有报道认为伽马刀等治疗后的肿瘤复发率要高于手术复发率。另外伽玛刀和射波刀治疗后复发的肿瘤大多生长比较快，与面、听神经和脑干粘连非常严重，手术时更难分离，全切面听神经功能保留更为困难。

因此对全切除的患者（无可疑的强化病灶）、伽玛刀和射波刀治疗后控制良好的患者，需要进行长时间的随访。对有残留的前庭神经鞘瘤，需要增加增强MRI随访的频次。

复发前庭神经鞘瘤的治疗方案取决于残留肿瘤的大小、生长速度、患者的年龄、患者的意愿、手术医生的经验等，具体包括：观察和随访、再次手术、放射外科治疗等。再次手术时应充分了解第一次手术史，肿瘤切除情况，是否磨开内听道、血供是否丰富、肿瘤质地等等。术前面、听神经功能的评估，术中进行系统的电生理监测。注意是否需要修整骨窗，仔细分离粘连部分，努力辨认蛛网膜界面并保持。更应磨除内听道，仔细辨认面、听神经并保护。另外需要注意的是第二次手术时更容易肿瘤残留，面神经功能要比第一次手术后更差。再次手术的患者同样需要术后的面部康复训练和规律随访。