081专栏｜李亚军、伯翔、陈帅：应用赛诺神畅APEX 7F（081）桡动脉通路导引系统释放Acculink治疗颈动脉狭窄

因桡而生与众不同

APEX081专栏病例引言：

在没有APEX 7F（081）专用桡系统之前，经桡做颈动脉狭窄通常用6F长鞘或者8F导引导管，中间导管和普通DA由于支撑性和兼容性不足，通常是很难做颈动脉狭窄治疗的。但长鞘和导引导管的外径过大，要求患者桡动脉直径需≥2.5mm，且无短鞘的固定，直接应用长鞘对桡动脉的牵拉和损伤更大。这也成为经桡治疗颈动脉狭窄的一大问题。

APEX 081的桡管外径2.32mm，不仅解决了经桡尺寸适配的问题，同时0.081inch内腔可以兼容目前市场上所有的颈动脉支架，支架释放前可以造影定位，系统在弓部支撑非常稳定，很好地解决了目前经桡的难题。

本期术者

李亚军

安徽中医药大学第一附属医院

副主任医师，医学硕士

现任安徽省卒中学会神经介入专委会委员、安徽省中医药学会脑病专业委员会委员、神经介入学组秘书、安徽省脑心同治委员会青年委员、安徽省睡眠研究会睡眠障碍专委会委员

主持国家级课题1项，厅局级课题2项，发表学术论文十余篇

运用中西医结合治疗脑血管病，包括头晕、头痛、脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作，睡眠障碍等；擅长于脑血管病（中风病）的介入治疗，包括脑血管造影、颅内外血管支架置入、机械取栓、动脉瘤栓塞等

伯翔

亳州市华佗中医院

主治医师，本科

目前从事于脑血管病介入治疗

陈帅

亳州市华佗中医院

主治医师，本科

目前从事于脑血管病介入治疗

本期病例

患者基本信息

患者：男，71岁。

主诉：言语不利3天。

现病史：患者于入院前3天无明显诱因出现言语不利，表现为吐字不清晰，症状呈持续性，无头晕、视物旋转，无耳鸣、听力减退，无头痛、发热、恶心、呕吐，无视物不清、视物成双，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体活动障碍，无肢体抽搐、口吐白沫，无意识障碍及大小便失禁，就诊于我院门诊，查颅脑MRI示脑实质内多发梗死灶及缺血灶，完善颈部血管超声示双侧颈动脉硬化伴斑块形成，右侧颈内动脉狭窄（70-90%），为进一步诊治收住入院。

既往史：高血压病、动脉粥样硬化、高脂血症。

个人史：吸烟史40余年，1包/日；饮酒史40余年，1两/日。

术前影像

右侧颈总动脉分叉处混合性斑块，管腔轻度狭窄；右侧颈内动脉C1非钙化性斑块，管腔中-重度狭窄。

DSA：右侧颈内动脉起始处重度狭窄。

术前诊断

1、脑梗死

2、右侧颈内起始部症状性重度狭窄

3、高血压病3级（极高危）

4、2型糖尿病

5、高脂血症

术前讨论

➤拟行手术方案

颈动脉成形术。

➤手术策略

右侧桡动脉入路行右侧颈内动脉起始处保护伞下球囊扩张并支架成形术。

术中器械

导管：

Cordis 7F桡鞘

赛诺神畅APEX TRA SYSTEM^®7F-95cm桡动脉通路导引系统（ID 0.081" 、OD 2.32mm）

导丝：

Avigo微导丝

治疗器械：

6.0mm 泰杰保护伞

5.0*30mm 颈动脉球囊

8-6mm*40mm Acculink颈动脉支架

手术过程

经右侧桡动脉入路，II型弓。

赛诺神畅APEX 7F-95cm（081）经桡导管同轴内衬配套的5F-130cm SIM2导管超选右侧颈总动脉；颈总动脉造影提示右侧颈内起始部重度狭窄。

5F-130cm SIM2导管主动脉成袢。

SIM2超选右侧颈总动脉。

赛诺神畅APEX 7F-95cm（081）经桡导管同轴内衬配套的5F-130cm SIM2导管，将APEX 7F桡管引至颈总末端。

选择6.0mm保护伞，在路图透视下越过狭窄释放于C1末端平直段。

5.0*30mm 颈动脉球囊导管预扩张，预扩张时患者咽痛，心率下降。

通过赛诺神畅APEX桡管输送8-6mm*40mm Acculink颈动脉支架，非常顺畅通过颈动脉弯曲处。

支架到位释放。

术后正侧位造影示前向血流通畅，远端分支显影无缺失。

手术总结

病例体会：

球囊扩张时患者咽痛，是由于颈动脉窦的主要神经支配来自舌咽神经（CNIX）的分支——Hering窦神经，该（sinus nerve of Hering）神经直接支配颈动脉窦内的压力感受器，球囊扩张颈内动脉窦部 →机械性牵拉/压迫舌咽神经（Hering窦神经）→异常神经冲动传入→中枢误判为舌部疼痛（牵涉痛）→临床表现为舌头痛。

APEX TRA桡动脉导管操作体会：

赛诺神畅APEX TRA SYSTEM^®桡动脉通路导引系统7F（081）内腔升级为0.081" ，兼容性好，能够兼容所有的颈动脉支架（包括10mm大支架），支架释放前可做造影定位。同时APEX兼顾良好的弓部支撑及到位性能；外径2.32mm，在保证输送器械的同时，对桡动脉的侵扰更小。

赛诺经桡通路系列产品

桡动脉通路导引系统产品介绍

针对不同规格，更合理的分段设计：

赛诺经桡专用APEX TRA^®导管与中间导管及微导管匹配性表

赛诺经桡专用APEX TRA^®导管与常用颈动脉支架匹配性表

公司简介

赛诺神畅医疗科技有限公司（简称“赛诺神畅”或“公司”）由科创板上市公司赛诺医疗（688108.SH）于2020年在江苏苏州设立，注册资本1.35亿元人民币，经营面积一万余平米，拥有员工200余人，定位于高端神经介入器械的研发、生产及销售。

赛诺神畅业务覆盖神经介入缺血、出血、通路三大领域，目前已上市15款产品，公司依托核心科研团队及五大核心技术平台，开展研发二十余款创新产品，包括：自膨式颅内药物支架、新一代血流导向装置、颅内抽吸系统、颅内取栓支架、颅内药物球囊等，部分核心产品将填补国内空白，达到国际领先水平。

赛诺神畅致力于成为以创新为驱动的神经介入全产品线提供商，将始终聚焦神经介入前沿技术理念，以持续不断的创新和精益求精的品质，肩负中国高端医疗器械公司赶超世界同类产品行业巨头的担当。公司立志成为中国神经介入行业领军者，并将逐步进入国际市场，提高“中国创造”在国际范围内的影响力，向着世界一流神经介入医疗器械供应商的目标不懈努力奋斗！

说明：赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。

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