在神经外科领域，重症患者常面临免疫功能下降、代谢紊乱及神经功能损伤等多重挑战，治疗与预后改善难度大。重组人生长激素（rhGH）因具备免疫调节、代谢调控及神经保护潜力，逐渐成为研究焦点。本单中心回顾性研究，深入探索rhGH对重症神经外科患者的影响，为其临床合理应用提供依据。
一、改善免疫功能
重症神经外科患者免疫功能易受抑制，感染风险增加。生长激素（GH）可直接作用于胸腺细胞，促进胸腺重构，增强免疫力和抗病毒能力；促使巨噬细胞产生过氧化氢等，增强杀菌和免疫激活能力；助力树突状细胞分化成熟，提升抗原提呈效率；强化自然杀伤细胞细胞毒作用。同时，GH参与胸腺生成调控，刺激胸腺细胞增殖，促进T细胞产生，改善免疫器官微环境，提升免疫细胞数量与活性，帮助患者应对免疫功能下降困境。
二、纠正代谢紊乱
负氮平衡、顽固性低白蛋白是重症神经外科患者常见代谢问题。GH作为促合成激素，可促进蛋白质合成，逆转负氮平衡。研究显示，针对ICU重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭机械通气患者，肠内营养（EN）联合GH治疗，耐受性好、维持良好营养状况、稳定内环境、改善呼吸与免疫功能。对危重病患者，GH可减轻/逆转负氮平衡，减轻高分解代谢反应，提高EN疗效，改善免疫功能；IGF-1联合GH治疗创伤性脑损伤（TBI）急性期患者，可改善营养代谢。
三、促进伤口愈合
相关研究表明，在重症烧伤患者治疗中，rhGH能调节体内胰岛素等重要激素，降低高代谢水平，还能促进蛋白合成，加速创口愈合，缩短治疗时间。另有研究显示，GH联合IGF-1治疗TBI急性期患者安全性良好。
四、促进神经功能康复
GH借由GH/IGF-1轴，在神经功能康复中发挥关键作用。IGF-1可促进神经元轴突生长、突触形成，对抗神经损伤因素。动物实验表明，GH能通过该轴诱导成年大鼠海马神经发生，为神经修复奠定基础。临床研究显示，GH治疗生长激素缺乏症患者，可改善认知功能。对脑损伤后易出现认知障碍的重症患者，GH或能提升IGF-1水平，助力认知功能恢复。
五、脱机困难和重度贫血
rhGH在改善重症神经外科患者脱机困难及重度贫血方面有潜在影响，可能缩短机械通气时间，大剂量使用可能与贫血风险相关。
六、rhGH应用策略
临床应用中，应依据IGF-1水平、糖脂代谢等，个体化制定剂量。初期1~2月调整剂量（增加0.1~0.2 mg/d），使IGF-1达到同性别-年龄健康人群范围。
综上，rhGH在重症神经外科患者免疫调节、代谢纠正、神经康复方面具有潜力，但应用仍需严谨。未来需更多的多中心、前瞻性研究，明确最佳方案，为患者预后改善提供更有力支撑。
内容来源：CNS2025 每日会讯
专家简介
包贇 副主任医师
南方医科大学南方医院
南方医科大学外科学博士，研究生导师，擅长神经外科急危重症患者的救治、脑肿瘤术后支持治疗以及脑外伤和脑出血的救治。
社会任职：广东省基层医院学会脑创伤组副主任委员，广东省医学会创伤学会脑创伤组秘书，广东省医学会创伤学会青年委员，广东省临床医学会青年委员。
获奖荣誉：国家教育部科技进步二等奖获得者，世界脑水肿及细胞损伤大会、全国脑创伤大会优秀论文获得者。
科研成果：国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技计划项目主持人。颅咽管瘤治疗中国专家共识、甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识等4部中国专家共识发起单位主要执笔者之一。在Metabolism、Journal of neurosurgery、Journal of critical care、中华医学杂志、中华神经外科杂志等国内外权威杂志，发表科研论文30余篇。
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