导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、贴壁良好、导流稳定
为医生提供FDs有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
赵连东
淮安市第二人民医院
学科带头人，神经病学博士，二级主任医师、副教授。淮安市首席医学专家，淮安市有突出贡献的中青年专家。淮安“533”领军人才，淮安市优秀医师。淮安市第二人民医院大内科主任、神经内科主任，硕士研究生导师，中国老年医学会神经病学分会常务委员，江苏省医学会神经病学分会委员，江苏省卒中学会脑血管结构与功能异常专委会副主任委员，江苏省医师协会神经内科分会委员，江苏省医学会脑卒中分会委员，江苏省老年医学会神经病学分会常务委员，淮安市医学会脑卒中分会主任委员
陈春
淮安市第二人民医院
副主任医师
淮安市第二人民医院神经内科副主任、诊疗组长
江苏省卒中学会脑血运重建专委会委员
江苏省卒中学会青年委员会委员
江苏省研究型医院眩晕专业委员会委员
淮安市健康管理学会卒中防治与康复专科分会秘书
淮安市“千县万镇卒中识别与分级诊疗行动”专家组秘书
主持中国中医药科技发展中心中西医协同慢病管理研究项目1项
淮安市科技局科课题1项
获淮海科技进步奖二等奖1项
先后发表SCI及核心期刊文章5篇
擅长脑血管病急危重症救治及神经血管介入治疗
病例简介
患者基本信息
患者女性，73岁，因“发现颅内动脉瘤10天”入院。
简要病史：患者10天前在外院常规体检磁共振发现颅内可疑动脉瘤，完善头颅CTA检查确诊右侧大脑中动脉动脉瘤，为进一步治疗转入我院。
既往史：既往有高血压病史20年，长期服用非洛地平缓释片，血压控制良好。
入院查体：神志清，对答正确，双瞳3mm,光反应（+），眼球运动自如，鼻唇沟对称，口角不偏，伸舌居中，四肢肌力V级，双侧感觉正常，肌张力正常，双侧巴氏征（-）。
右侧大脑中动脉瘤，远端血管直径约2.42mm，近端直径2.49mm。
治疗方案：
患者动脉瘤未破裂，造影可见右侧大脑中动脉瘤瘤体较大，如行普通支架辅助弹簧圈栓塞，则血管闭塞、脑梗死发生风险大，经跟家属沟通采用血流导向装置密网支架手术治疗。
Evolve型号选择：
测量远近段血管及中间血管直径，取平均值为2.45mm，覆盖血管长度11.4mm，选用Evolve血流导向密网支架 2.5*15mm。
CAT5 115cm 中间管
XT-27 微导管
Surpass Evolve 2.5*15mm 血流导向密网支架
经股动脉穿刺，引入长鞘+Cat5建立通路，将导丝输送到大脑中动脉M2远端，将XT-27支架导管带进入大脑中动脉M2上端，准备放Evolve密网支架。
Evolve头端定位：
XT-27微导管输送到大脑中M2远端，整体回拉卸掉系统张力，考虑血管较平直，准备采用原位释放。
Evolve远端释放：
保持XT-27位于血管中间位置，回撤XT-27微导管释放密网支架，密网支架头端打开良好、落点满意。
Evolve中段释放：
在释放过程中，通过调整系统张力，保持微导管处于血管中间位置
Evolve尾端释放：
释放完中段位置，根据支架显影预估支架尾端可以落在血管的平直段，继续回撤微导管，支架完全释放，并进行导丝按摩，辅助支架更好贴壁。
术者表示Evolve支架，使用简单，推送阻力小，不需要用推挤的手法释放支架，没有移位，贴壁到位，支架血流导向效果好。
患者入路较好，通路建立简单、释放密网支架阻力不大，Evolve密网支架释放头端一次性打开良好，不用多次操作，血管平直释放无阻力，近端锚点位置准没有过多短缩。整体贴壁良好！
相对市场密网支架，史赛克密网支架选型更简单，手术中操作简易，输送顺滑可单手操作，密网支架打开良好不用过多推挤，支架短缩小，径向支撑力更强，支架通体显影更易术中判断打开情况。
END
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