2025年08月14日发布 | 76阅读

针刺样头痛

魏社鹏

上海市杨浦区市东医院

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本文源自公众号:健康一百年

针刺样头痛不太常见,特点是短暂、反复的局部针刺般疼痛,也叫特发性针刺样头痛、冰锥样头痛等。

病因不明,不少患者同时有偏头痛等其他头痛问题。

大概2%的人一生会得此病,女性略多,儿童和成人都可能患病。

疼痛可能出现在头部任何位置,少数人会恶心、呕吐、怕光。

无诱因反复短暂刺痛,排除其他病因可确诊。

不严重可观察,严重可用吲哚美辛等药治疗。

预后不定,有的几周就好,有的会反复发作数年。

原发性针刺样头痛


原发性针刺样头痛

针刺样头痛,是一种不太常见的头痛问题,特点是非常短且反复出现的局部针刺般的疼痛。原发性针刺样头痛还有别的叫法,比如:

● 特发性针刺样头痛
● 冰锥样头痛
● 周期性眼痛
● 针刺和摆头综合征

为什么会得这种病
目前还不清楚原发性针刺样头痛是怎么产生的。很多患者同时还有其他头痛问题,比如偏头痛或丛集性头痛。这些头痛的刺痛部位,通常和同时存在的其他头痛部位相似。这可能说明,针刺样疼痛是因为单根神经纤维反复被激活、自己放电导致的。

有多少人得这种病
大概有2%的人一辈子中会得原发性针刺样头痛,在儿童原发性头痛中,这种头痛的比例高达10%。得这种病的女性比男性多一点,比例是1.5比1。儿童和成人都可能得这种病。


表现

原发性针刺样头痛的特点是头部有短暂而尖锐的刺痛,有时还会让面部肌肉抽动。症状可能是一次突然的刺痛,也可能是一连串轻重不一的刺痛。

   持续时间和频率
每次刺痛一般只持续几秒,但也可能更长。有研究说,儿童刺痛时间从几秒到最多30分钟都有。刺痛间隔时间不固定,可能偶尔发作,也可能一天发作多次。频繁复发的刺痛还可能成群出现,然后有数周到数月的无痛期。有研究对65例原发性针刺样头痛患者进行了调查,发现72%的患者每天都有症状,55%的患者每天刺痛2-30次,17%的患者每天刺痛30-100次,12%的患者每天刺痛超过100次。还有报告说,有“冰锥样头痛状态”的患者,刺痛会持续1分钟,并且长时间反复发作,持续1周。
   位置
疼痛可能出现在头部任何地方,但通常不在三叉神经分布的区域。有病例研究说,儿童和青少年患者头痛主要在额头和头顶。另一项研究说,77例儿童中,近70%报告了双侧症状。患者可能只说一侧痛,但如果疼痛总是发生在同一部位或固定在一侧,那就要排除是不是有其他结构性的问题。
   伴随症状
少数患者可能伴有恶心、呕吐和怕光。但原发性针刺样头痛不会伴有头面部自主神经的症状。

诊断
如果患者没有诱因,反复出现短暂的头部刺痛,就要考虑是不是原发性针刺样头痛。排除了其他病因后,如果症状符合诊断标准,就可以确诊。

治疗
发作不频繁的患者可能不想治疗,医生会进行临床监测。发作频繁或严重的患者需要药物治疗。

    吲哚美辛
对于其他发作频繁或疼痛剧烈的患者,根据临床经验,建议一开始用吲哚美辛治疗,每天75-150毫克。病例研究显示,吲哚美辛对58%-75%的患者有效。有胃肠道出血风险的患者,比如有胃溃疡病史或同时吃多种伤胃药物的患者,通常会同时吃吲哚美辛和有胃保护作用的质子泵抑制剂。需要长期吃吲哚美辛的患者,也应采取胃保护措施。

   其他方案
如果吲哚美辛治疗无效或患者不能耐受,可以选择褪黑素,每天3-12毫克,病例报告和病例研究也说它有效。但还没有对照试验评估这些治疗。
其他用于治疗原发性针刺样头痛的药物还有泼尼松龙、塞来昔布、加巴喷丁和三环类抗抑郁药。
症状缓解后(通常在1-2个月后),通常会停用预防性治疗,看看症状会不会自己好。如果症状又出现了,可以再开始治疗。

预后
原发性针刺样头痛的预后还不完全清楚。有些患者可能只发作一次,几周后自己就好了或者治疗后好了,但有些反复发作的患者可能会有持续数月或数年的间歇性症状。

END

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