081专栏｜汪勇锋、李和举：应用赛诺神畅APEX 7F（081）经桡动脉释放大支架治疗颈动脉狭窄

因桡而生与众不同

APEX081专栏病例引言：

在没有APEX 7F（081）专用桡系统之前，经桡做颈动脉狭窄通常用6F长鞘或者8F导引导管，中间导管和普通DA由于支撑性和兼容性不足，通常是很难做颈动脉狭窄治疗的。但长鞘和导引导管的外径过大，要求患者桡动脉直径需≥2.5mm，且无短鞘的固定，直接应用长鞘对桡动脉的牵拉和损伤更大。这也成为经桡治疗颈动脉狭窄的一大问题。

APEX 081的桡管外径2.32mm，不仅解决了经桡尺寸适配的问题，同时0.081inch内腔可以兼容目前市场上所有的颈动脉支架，支架释放前可以造影定位，系统在弓部支撑非常稳定，很好地解决了目前经桡的难题。

本期术者

汪勇锋

河南省人民医院

副主任医师，研究生毕业于吉林大学白求恩第一医院

河南省医学会神经科分会介入学组秘书及委员

学术成就：发表中文核心期刊论文10余篇，SCI 3篇，参与国家级课题3项、主持省级科技攻关项目2项，获河南省医学科技成果一等奖1项、二等奖1项，参编医学专著4册

李和举

河南省人民医院

主治医师

毕业于首都医科大学，博士研究生

目前从事于脑血管病介入治疗

本期病例

患者基本信息

患者：男性，52岁。

主诉：发作性右眼黑朦2月余。

现病史：2月前无明显诱因出现右眼黑朦，多在蹲下起立时发生，每次5-20秒，5-7天一次；半月前发作频繁，2-3天1次；当地医院眼科就诊未见异常；查头颈部MR未见脑梗死，CTA可见右侧颈内动脉起始处重度狭窄，给予抗血小板聚集聚集、强化降脂等治疗后，未再发作。为进一步治疗来我医院。

既往史：糖尿病5年；吸烟30年，每天30支。

专科查体：未见明显阳性体征。

辅助检查：血常规、凝血常规等实验室检查未见异常。

术前影像

2025-7-11 CTA：右侧颈内动脉起始处重度狭窄。

2025-7-11 MRI-DWI：未见明显脑梗死，考虑诊断TIA。

2025-7-21 心电图：窦性心动过缓。

2025-7-24 DSA：正侧位造影-工作角度造影，狭窄率78% 。

术前讨论

➤术前诊断

1、TIA右侧颈内动脉重度狭窄

2、糖尿病

➤狭窄测量

狭窄程度：76%，狭窄长度：12.6mm，狭窄近端参考血管直径：9.1mm，狭窄远端参考血管直径：5.1mm。

➤拟行手术方案

颈动脉成形术。

➤手术策略

经桡动脉CAS，赛诺神畅 APEX 7F改进后内腔为0.081" ，可以释放Wallstent 9.0*40；同侧治疗选择了7F-90cm，头端柔软段4cm。

术中器械

导管：

Cordis 7F桡鞘

4F 100cm SIM2导管

5F 100cm 猪尾导管

赛诺神畅APEX TRA^®7F-90cm经桡远端通路导引导管

导丝：

150cm 0.035" 泥鳅导丝

治疗器械：

4.0*30mm 颅内球囊扩张导管

9.0*40mm Wallstent颈动脉支架

190cm Filter Wire颈动脉保护伞

手术过程

通路建立：经右侧桡动脉近桡穿刺置入7F桡鞘，SIM2导管造影确认；

5F 100cm 猪尾导管辅助下将赛诺神畅APEX TRA^®7F-90cm桡管送至颈总动脉分叉前。

保护伞超选颈内动脉并在颈段末端平直区置入。

4.0*30mm 颅内球囊扩张导管到位，扩张造影确认可见回缩明显。

9.0*40mm Wallstent颈动脉支架输送到位，APEX桡管支撑稳定，输送非常顺畅。

得益于改进后的081内腔，释放大支架前也可造影定位；多角度造影确认支架位置并调整定位。

支架置入即刻造影。

回收鞘顺利通过支架。

回收保护伞前，造影确认保护伞内无血栓。

术后情况

术后即刻正侧位造影。

术后即刻Dyna CT。

患者术后未出现神经系统阳性体征，3天后出院。

手术总结

APEX TRA桡动脉导管操作体会：

1、赛诺神畅APEX TRA^®桡动脉导管头端柔软段4cm，由头端到尾端硬度逐渐增加，既避免了头端损伤血管又提升了导管的推送性和支撑性。

2、Wallstent 9mm支架外径最粗，但其在APEX桡管内推送非常顺畅，因此APEX 7F（081）可容纳所有颈动脉支架通过，释放支架前还可以做造影定位。

3、APEX桡管到位后系统稳定性很好，在输送保护伞、球囊及支架过程中未出现导管不稳定的情况，适合经桡动脉行CAS。

经桡介入手术技巧：

导管在猪尾导管辅助下一次性高到位，避免撤出猪尾导管支撑后头端柔软段在成角处打折；为后续操作预留空间。

赛诺经桡通路系列产品

桡动脉通路导引系统产品介绍

针对不同规格，更合理的分段设计：

赛诺经桡专用APEX TRA^®导管与中间导管及微导管匹配性表

赛诺经桡专用APEX TRA^®导管与常用颈动脉支架匹配性表

公司简介

赛诺神畅医疗科技有限公司（简称“赛诺神畅”或“公司”）由科创板上市公司赛诺医疗（688108.SH）于2020年在江苏苏州设立，注册资本1.35亿元人民币，经营面积一万余平米，拥有员工200余人，定位于高端神经介入器械的研发、生产及销售。

赛诺神畅业务覆盖神经介入缺血、出血、通路三大领域，目前已上市15款产品，公司依托核心科研团队及五大核心技术平台，开展研发二十余款创新产品，包括：自膨式颅内药物支架、新一代血流导向装置、颅内抽吸系统、颅内取栓支架、颅内药物球囊等，部分核心产品将填补国内空白，达到国际领先水平。

赛诺神畅致力于成为以创新为驱动的神经介入全产品线提供商，将始终聚焦神经介入前沿技术理念，以持续不断的创新和精益求精的品质，肩负中国高端医疗器械公司赶超世界同类产品行业巨头的担当。公司立志成为中国神经介入行业领军者，并将逐步进入国际市场，提高“中国创造”在国际范围内的影响力，向着世界一流神经介入医疗器械供应商的目标不懈努力奋斗！

说明：赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。

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