原作出处：Mistretta F, Russo R, Molinaro S, Gava UA, Bergui M. Reverse flow-enhanced catheterization of true lumen in carotid artery dissection: the REFLECT technique. Neuroradiology. 2025 Jul 18. doi: 10.1007/s00234-025-03714-x. Epub ahead of print. PMID: 40679614.
以下为AI解读，仅供参考。
一、疾病背景与临床意义
● 颈动脉夹层（CAD）的卒中相关性：CAD是中青年缺血性卒中的重要病因，虽仅占所有缺血性卒中的2%，但在50岁以下人群中占比可达20%，年发病率为2.6–3/10万，需重点关注年轻卒中患者的潜在CAD可能。
● 核心危害：CAD因动脉壁撕裂导致壁内血肿、血管狭窄/闭塞及血栓形成，易引发远端栓塞和颅内大血管闭塞（LVO），增加卒中严重程度。
● 传统挑战：CAD合并LVO的血管内治疗中，识别和进入真腔困难，误入假腔可能导致远端栓塞，阻碍LVO开通。
● REFLECT技术核心：通过球囊导引导管实现近端血流阻断与逆转，促进假腔塌陷，改善真腔可视化和通路。具体定义为“REverse FLow Enhancing Catheterization of True lumen in CAD”（颈动脉夹层真腔血流逆转增强导管技术）。
三、技术操作关键细节
● 器械选择：采用球囊导引导管（如Walrus）阻断近端血流，配合抽吸导管（如RED72）清除血栓，后续使用颈动脉支架（如Caresto系列）重建血管。
● 操作步骤：
1. 球囊导引导管定位至夹层颈动脉近端，充气后阻断前向血流，通过侧支循环（如后交通动脉PCom）建立逆行血流，使假腔塌陷；
2. 抽吸导管清除血栓，确认真腔通畅后，将导引导管推进至远端健康颈动脉段；
3. 采用机械取栓（如ADAPT技术）实现颅内血管再通（目标mTICI 3），随后在真腔内植入支架维持长期通畅。
四、疗效与临床结局
● 短期疗效：病例中患者通过该技术实现颅内血管完全再通（mTICI 3），手术开始后40分钟完成再灌注，无术中出血。
● 长期预后：3个月随访显示患者恢复行走能力，无运动缺陷及语言障碍，颈动脉支架通畅，回归卒中前生活状态。
五、适用场景与优势
● 适用人群：适用于CAD合并ICA顶端通畅、Willis环或颈外-颈内动脉（ECA-ICA）侧支循环良好的病例，此类患者可通过侧支建立有效逆行血流。
● 技术优势：缩短真腔识别时间，降低误入假腔风险，减少远端栓塞；真腔内支架植入可优化血管重建，降低支架闭塞风险。
六、围手术期管理要点
● 抗凝方案：术中给予Cangrelor（负荷量30 µg/kg + 维持量2 µg/kg/min），24小时后过渡为Ticagrelor口服。
● 影像学评估：术前通过CTA明确闭塞部位及侧支循环（如ASPECTS评分、MCA高密度征），术中需多次造影确认真腔通畅及支架位置。
REFLECT技术为CAD合并LVO的血管内治疗提供了创新策略，尤其在改善真腔识别与减少并发症方面具有价值，临床医生可在符合侧支循环条件的病例中尝试应用，以优化卒中患者预后。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
