一 患者基本情况
男，27岁。主因“发现三叉神经痛2年。一直口服卡马西平，疼痛稍缓解，今为求进一步治疗就诊我院门诊，遂以“三叉神经痛”收入我科。
既往史：否认手术史。
其它病史：无，否认高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史。
查体：无异常。
初步诊断：左侧三叉神经痛。
治疗方案：经皮三叉神经半月节球囊压迫术。
术中器械：通桥三叉戟ZBA085014。
二 手术过程
1
术前准备
手术物品准备：球囊导管套件、造影剂、其它手术器械等。
常规消毒，铺单，全麻条件下，患者平卧位， 按照Hartel入路， 在患者左侧面部口角外侧旁开约2.5cm处作标记为进针点，并标记瞳孔正中与耳屏前颧弓中点两处位置， 引导进行卵圆孔穿刺。采后20ml注射器针头于左侧口角外侧2.5cm处破皮。
逆时针旋转盖帽抽出球囊内芯，用注射器吸取1ml生理盐水向球囊缓慢抽吸、排气4-5次后备用。
2
穿刺入路
C-臂检查穿刺针位置，调整角度及距离确认穿刺针抵达左侧卵圆孔外口，拔出针芯，留下针管。（穿刺针尖位于卵圆孔外口处）。
3
输送球囊
通过穿刺套管输送通桥三叉戟ZBA085014球囊导管至卵圆孔位置，目视第1个标记点（距离球囊最近的一个）与穿刺针尾端部齐平，此时提示球囊即将出头，继续输送球囊导管，当中间的标记点和穿刺针管尾部齐平时，球囊完全从穿刺针套管伸出（球囊不要进入过深，不能超过第三个标记点，以免发生危险）。
4
充盈压迫
通桥三叉戟ZBA085014球囊导管头端到位后，先缓慢注入约0.4ml造影剂，观察球囊形状，判断是否位于麦氏囊内，确定无误缓慢注入0.1ml造影剂直至出现“梨形”，该病人注入总量0.5ml，球囊压迫2分钟。
5
回撤球囊
结束2分钟球囊压迫，使用2ml注射器抽空球囊内液体，并回撤至穿刺套管内，将球囊连同穿刺套管一并撤出。穿刺口消毒止血，术后拔气管插管，意识清醒，生命体征平稳，安返病房。
三 术者体会
三叉神经痛是临床上最常见的颅神经疾病之一，流行病学研究表明三叉神经痛发病率范围为0.03%～0.30%，三叉神经的上颌支和下颌支受影响最大，其疼痛严重影响了患者的生活和工作质量。目前三叉神经痛治疗包括药物治疗和手术治疗。常见的手术治疗中微血管减压术（MVD）是目前明确有责任血管时的首选治疗，其术后的并发症较少，复发率较低，但因其为开颅手术、创伤性大，对老年患者不太友好，射频治疗的复发率较高，而经皮穿刺球囊压迫术（PBC）逐渐成熟，以“微创、不开颅、风险低、住院时间短”的优势逐渐受到患者的推崇。
专家简介
吴日乐 主任医师
● 中共党员，主任医师，硕士研究生导师，日本岐阜大学神经机能博士，上海交通大学神经外科博士后
● 2000年于内蒙古自治区人民医院工作，现任内蒙古自治区人民医院神经血管科主任
● 先后获得内蒙古自治区草原英才、内蒙古自治区新世纪“321人才工程人才”、自治区五四青年奖章等多项荣誉。西部之光优秀访问学者、内蒙古自治区政协委员、呼和浩特市政协委员、全国侨联委员、内蒙古青联常委、内蒙古侨联常委、欧美同学会总会理事、中华医学会神经外科分会三届青委、成立内蒙古神经科学学会并任理事长、中国青年科技工作者协会会员
● 主持国家自然基金2项、内蒙古自然基金3项、内蒙古科技厅项目2项、发表SCI多篇、内蒙古科技厅三等奖一项、内蒙古医学会二等奖一项、填补多项内蒙古自治区神经外科空白手术，成立了内蒙古自治区首家神经脑血管外科
张建平 副主任医师
● 内蒙古医科大学硕士研究生，内蒙古自治区人民医院神经血管科副主任医师
● 擅长颈动脉狭窄的手术治疗，各类型头痛，特别是三叉神经痛经皮三叉神经半月节球囊压迫术，脑出血的微创治疗，颅内动脉瘤及颅内动脉狭窄的介入治疗，脑动静脉畸形，颅脑损伤，颅内肿瘤，椎管内肿瘤的诊断与治疗
● 学术任职：内蒙古神经科学学会常务理事，内蒙古神经科学学会神经外科分会主任委员，内蒙古自治区医学会神经外科分会委员，中国老年学和老年医学学会转化医学分会委员，中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会委员，中国神经科学学会神经外科学基础与临床分会委员，北京整合医学学会神经介入专委会委员，内蒙古医师协会神经外科分会委员，内蒙古医师协会神经外科青年委员会常务委员，内蒙古医师协会神经介入委员会委员
包金岗 副主任医师
● 上海交通大学外科学硕士，天津医科大学附属环湖医院神经外科博士，现任内蒙古自治区人民医院神经血管科副主任医师
● 擅长缺血性脑血管疾病：颈、椎动脉等狭窄、闭塞的介入及手术治疗，烟雾病等颅内外血管搭桥贴敷治疗，出血性脑血管病：脑出血、动脉瘤等介入和微创手术治疗
● 主持自治区卫生健康科技计划项目1项，参与国家自然科学基金项目、内蒙古自治区科技计划项目、治区自然科学基金项目等
● 第一作者/通讯发表多篇SCI。担任内蒙古数字转化医学学会第三届理事会理事，中国民族医药会外科分会理事，中国医师协会周围神经专业委员会等。曾两次荣获中国神经介入医师手术大赛半决赛荣誉奖等
朱欣伟 医师
● 内蒙古医科大学外科学硕士，现任内蒙古自治区人民医院神经血管科医师
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