60岁女性。

因急性头痛伴左侧肢体无力就诊（GCS评分15分，NIHSS评分5分）。

头颅CT显示脑静脉窦血栓相关脑出血（图1A）。CT血管造影静脉延迟期显示血肿内对比剂外渗病灶（图1B、1C）。虽立即启动普通肝素静脉抗凝治疗，6小时后患者病情恶化（格拉斯哥昏迷评分降至8分，NIHSS评分升至24分），复查影像显示血肿扩大（图2A）。急诊行去骨瓣减压术联合静脉窦机械取栓术（图2B），虽成功实现血管再通（图2C），患者最终因进行性脑水肿死亡。

图1：A. 头颅CT轴位示右侧额顶叶层状皮质出血（粗箭头）及上矢状窦高密度血栓（细箭头）；B-C. CT血管造影静脉期轴位/冠状位显示血肿内对比剂外渗（粗箭头）及上矢状窦"空三角征"（细箭头）：

图2：A. 复查CT示血肿扩大伴血管源性水肿；B. DSA显示右半球静脉高压；C. 取栓术后静脉窦再通：

【临床意义】

• 40%脑静脉窦血栓患者会继发脑出血[1,2]

• CT血管造影"斑点征"在静脉性出血中罕见报道，可能提示静脉高压导致的皮质静脉破裂活动性出血[4,5]

• 该影像标志或可预测不良预后，但需大样本验证

• 高危患者或需考虑早期取栓等积极治疗

Stroke

. 2025 Jun;56(6):e155-e156. doi: 10.1161/STROKEAHA.125.051217. Epub 2025 May 23.

Spot Sign in Cerebral Venous Sinus Thromboses-Associated Intracerebral Hemorrhage