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临床信息
基本信息：56岁，女性。
主诉：以“发现动脉瘤半年”为主诉入院。
现病史：半年前无诱因出现头晕症状，无明显头痛、黑懵、意识障碍、大小便失禁、四肢抽搐、胸闷、心悸等。至外院行头颅MRA及头颈部CTA检查示右侧颈内动脉瘤。为求进一步治疗来我院，门诊以“颅内动脉瘤”收入我科。发病以来，精神状态较好，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。
既往史：患“高血压”8年，血压最高180mmHg，平时规律口服“硝苯地平缓释片”20mg bid，自诉血压控制可。8年前患“脑出血”，无后遗症。
神经系统查体：高级智能活动基本正常，颅神经查体未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。
术前检查
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高分辨磁共振：
本院DSA：
右侧颈总动脉正侧位造影。
术前测量
近端载瘤动脉直径：3.08mm
远端载瘤动脉直径：3.71mm
预计支架覆盖长度：30.91mm
经讨论，选择Lattice血流导向密网支架5.0mm*33mm，7个球囊。
治疗方案
颅内动脉瘤血流导向治疗术。
用药情况
口服阿司匹林肠溶片100mg qd po 5天
口服硫酸氢氯吡格雷片75mg qd po 5天
AA抑制率95.3%;ADP抑制率97.5%
术中使用材料
6F 115cm中间导管
微导丝
0.027"支架微导管
弹簧圈微导管
弹簧圈若干
Lattice血流导向密网支架5.0mm*33mm，7个球囊
03
手术过程
微导丝瘤内成袢至右侧大脑中动脉远端，支架微导管引入右侧大脑中M2段。
Lattice密网支架输送到位，支架原位半释放。栓塞微导管到位，依次填塞两枚弹簧圈。
疏松填塞动脉瘤后，完全释放支架，可见尾端打开自然，微导丝成袢按摩，支架打开及贴壁良好。
术后正侧位造影：
术后重建示，支架贴壁良好。
术后3月工作位造影：瘤体变小，远端分支血管未发生闭塞。
总结体会
Lattice为钴铬合金支架，自带的创新机械球囊，使得支架打开简便，释放过程无支架短缩的情况发生。
本病例瘤体大，瘤颈较宽，Lattice释放时稳定，未发生支架疝入瘤体的情况，贴壁较好。
三个月复查造影即能看到瘤体明显变小，期待未来随访！
术者简介
范锋
郑州大学第一附属医院
博士，神经介入科副主任医师
中国放射介入学组神经介入专业委员会秘书
中国中西医结合介入医学专业委员会青年委员
河南省医学会介入治疗学分会神经介入学组委员
河南卒中学会神经介入分会常务委员
河南省医师协会神经介入专业委员会首届青年委员会委员
河南省医学会医工融合与智能制造分会第一届委员会委员
河南省医学会医学鉴定专家库成员
在脑卒中和介入相关领域，参与多项基础及临床研究，在国内外专业杂志发表多篇学术文章。工作和研究集中在神经介入领域，致力于为患者提供高质量的医疗服务；同时，积极带教临床实习生、研究生和进修医师，推动相关技术的发展和普及
李攀星
郑州大学第一附属医院
硕士研究生，主治医师
2016年毕业于郑州大学临床医学系
郑州大学第一附属医院神经介入科主治医师
河南省卒中学会神经介入分会委员
河南省医学会介入治疗学会神经学组委员
发表SCI论文2篇，中文核心期刊4篇
擅长：主要方向脑血管疾病的介入治疗，擅长颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄、脑动脉瘤，蛛网膜下腔出血，脑血管畸形，静脉窦血栓等脑血管疾病的诊断及介入治疗
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