术前诊断：右侧大脑中动脉动脉瘤。

尼莫地平6ml/h泵入，予以更换6F导管长鞘（90cm）在125cm单弯引导下到位右侧颈内动脉C1段起始段，选择6F 115cm颅内支撑导管在泥鳅导丝引导下，到位右侧颈内动脉C3段，路图下，微导丝导引0.021inch支架微导管，大脑中动脉动脉瘤瘤腔内超选，到位右侧大脑中动脉M2上干段预备，退出微导丝, 再通过微导丝引导新的弹簧圈微导管超选入右侧大脑中动脉动脉瘤瘤腔。

首先植入弹簧圈1枚，填塞中圈及微导管稳定，成篮均在动脉瘤腔内，造影显示载瘤动脉通畅，顺利解脱弹簧圈。再植入弹簧圈1枚，圈欠稳定，暂时退出部分，需考虑支架辅助，血管成形。

遂根据载瘤动脉管径测量，选择心玮“长城”VRD-4022mm辅助支架到位右侧大脑中动脉M2上干，送入支架，整体后撤定位后，释放支架覆盖动脉瘤瘤颈。

缓慢释放长城支架。

造影显示支架释放满意，完整打开，退出支架推送导丝及微导管。

此后逐步依次通过微导管植入弹簧圈7枚，透视或造影下明确圈位置好，载瘤动脉通畅，并依次规范顺利解脱；造影示瘤腔内填塞满意，造影示圈稳定，此时动脉瘤主体基本栓塞，动脉瘤显影不明显（Raymond 1级栓塞），右侧颈内动脉主干及后交通动脉可见显影。退出微导管及远端通路导管。

术前诊断：椎动脉段V4段动脉瘤。

上行支架微导管，动脉瘤内填塞弹簧圈成篮后，开始释放长城支架。

完全释放长城支架后造影。

术后即刻造影，动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉瘤内血流通畅。

术前诊断：基底动脉末端动脉瘤。

尼莫地平6ml/h泵入，替罗非班4ml/h持续泵注；予以更换6F导管长鞘（70cm）在125cm单弯引导下到位左侧锁骨下动脉开口，因腹主动脉及胸主动脉迂曲，70cm长鞘到位椎动脉开口困难，立即予以更换6F导管长鞘（90cm）到位左侧椎动脉开口处，因椎动脉迂曲动脉粥样明显，6F的通路导管很可能到位困难，遂选择远端通路导管（5F）在在泥鳅导丝引导下，到位左侧椎动脉，路图下拟进入左侧椎动脉V2段，血管痉挛明显，立即予以罂粟碱稀释注射后痉挛好转，但远端基底动脉显影依然缓慢，血流通畅。

左侧椎动脉（正侧位+3D）：左侧椎动脉起始段走形迂曲僵直，显影缓慢，基底动脉顶端囊状动脉瘤，大小约3.5*4.0*3.5mm，瘤颈约3.0mm，基底动脉主干及分支存在，瘤顶朝向右上。

路图下，微导丝引导0.021inch支架微导管拟进入左侧大脑后动脉困难，尝试多次不成功，遂改进入右侧大脑后动脉P1段远端。

缓慢释放长城支架；

根据瘤颈位置，适当后撤，确定覆盖瘤颈满意，释放支架，造影显示支架释放满意，完整打开，退出支架推送导丝及微导管。

中间导管内推注稀释的5ml替罗非班，再选择新的微导丝引导弹簧圈微导管穿网孔进入基底动脉动脉瘤腔内，首先植入三维弹簧圈1枚（3mm*6cm），填塞中圈及微导管稳定，成篮均在动脉瘤腔内，造影显示载瘤动脉通畅，顺利解脱弹簧圈。此后逐步依次通过微导管植入弹簧圈3枚（ 1.5mm*2cm、1.5mm*2cm、1.5mm*2cm）、弹簧圈2枚（1mm*1cm、1mm*1cm），透视或造影下明确圈位置好，载瘤动脉通畅，并依次顺利解脱。

造影示瘤腔内填塞满意，造影示圈稳定，此时动脉瘤主体基本栓塞，动脉瘤显影不明显。退出微导管及远端通路导管。