前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，52岁。
主诉：头痛20日余。
现病史：患者于20天前无明显诱因出现头痛，行头颅MRI平扫＋MRA提示：右侧颈内动脉C7段远段小动脉瘤可能。行“全脑血管造影术”，明确诊断为：1.右侧颈内动脉C7段动脉瘤；2.左侧颈内动脉C2段轻度狭窄。当时患者及家属未考虑手术治疗。现患者为求进一步手术治疗来我院就诊，故门诊拟“颅内动脉瘤”收入我科。自发病以来，患者精神可，睡眠尚可，饮食可，大小便基本正常，体重无明显变化。。
既往史：患者有“乙肝小三阳”病史，具体情况不详；否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史；否认“结核”等传染病史；无药物过敏史；无食物过敏史；否认外伤史；2023-04-06患者因“右侧面肌痉挛”在我科行“右侧面神经微血管减压术”；否认输血史；预防接种史不详。
术前造影
初步诊断及手术方案
经过各项检查评估后初步诊断：
1.右侧颈内动脉C7段动脉瘤；
2.左侧颈内动脉C2段轻度狭窄；
3.右侧面肌痉挛术后；
4.乙肝小三阳。
拟手术方案：经股动脉行右侧颈内动脉C7段血流导向装置植入术。
术中器械
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-45-20
27系统微导管
6F 115cm 中间导管
长鞘
0.014" 微导丝
手术过程
全麻成功后，常规消毒铺巾，穿刺股动脉，右侧置入长鞘于右侧颈总动脉。微导丝及微导管支撑下，将6F 115cm中间导管超选入右侧颈内动脉C3、C4段内，旋转后选择工作角度。
术中中间导管到位
在0.014" 微导丝支撑下将27系统的支架微导管超选入右侧大脑中动脉内，路图下在微导丝将支架微导管引导至大脑中后撤出。
术中微导管到位
路图下，缓慢释放通桥麒麟™血流导向密网支架 4.5*20mm，完全覆盖瘤颈。
麒麟™支架在微导管内推送及释放
显影清晰，方便判断位置和贴壁
顺利打开后予以导丝按摩支架，通桥麒麟™血流导向密网支架打开贴合良好，显影清晰可见。
尾端释放及微导管上高回收显影导丝
完整释放效果
通桥麒麟™血流导向密网支架释放结束，术后造影即刻滞留。
术后可见瘤内造影剂明显滞留，术前术后对比明显，血管显影充分。
术前
术后
术后总结
通桥麒麟™血流导向密网支架首先显影就是一个非常大的优势，可精准支架定位和判断释放情况，对新手相当友好。
通桥麒麟™血流导向密网支架远端的闭合设计可有效保护血管壁。
通桥麒麟™血流导向密网支架，释放过程简短，可多次回收调整位置，容错率高。
术者简介
李蒉煜
四川省建筑医院
神经外科外科副主任（主持工作）
中国医师协会神经外科分会会员，成都市金牛区神经外科质控专家
曾在波士顿大学研修，发表专业论文数篇
从事神外工作多年，具有娴熟的神经外科水平和专业素养，工作严谨。目前主要方向为功能及脑血管病的神经外科手术治疗等。尤其擅长DBS治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，擅长脑血管病介入及开放治疗，脑瘫、痉挛性偏瘫截瘫、偏头痛及难治性疼痛、难治性癫痫的外科手术等
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