患者：男性，64岁。

主诉：检查发现颅内动脉瘤3天。

现病史：患者自诉3天于我院门诊行头颅MRA发现颅内动脉瘤，无畏寒、发热，无胸闷、心悸、胸痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腹胀，无肢体麻木、乏力、抽搐等不适。今为求进一步诊治，来我院门诊就诊，门诊拟“颅内动脉瘤”收住入院。

术前进行脑血管造影，前交通开放，3D造影发现左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。

患者入院后完善了相关检查，病情、诊断及重要检查情况:

目前诊断：1.左侧颈内动脉后交通段动脉瘤；2.脑血管狭窄；3.高血压；4.高尿酸血症；5. 高脂血症 ；6.低蛋白血症。

治疗方案、替代治疗方案的利弊与主要风险（并发症）情况：

方案1：保守治疗，一般适用于HUNT分级4级，且生命征不稳定，年龄偏大，治疗效果预期不佳的患者，给予一般维持生命征，对症治疗。

方案2：开颅动脉瘤夹闭术，该方法需手术开颅，时间较长，手术中需降颅内压，解剖正常脑组织间隙，对神经血管骚扰相对介入手术严重，术后恢复时间相对介入治疗较长，该方法对于动脉瘤的复发较介入稍低，手术费用较介入稍低。

方案3：介入栓塞术，该方法相对传统开颅手术较微创，手术时间较短，术后恢复时间较传统手术短但花费较高，对于瘤颈的处理有一定难度，术后较传统手术复发率稍高。

经评估，该患者有介入手术适应症，无绝对禁忌症，选择治疗方案3，建议全麻下行左侧颈内动脉后交通段动脉瘤密网支架植入术，将手术方式、费用、利弊及可能出现的风险充分告知患者家属，患者家属均表示理解。同意行血流导向密网支架植入术。

术前测量：

经3D重建测量血管远端直径，2D造影测量血管近远端直径与长度，经测量后评估选择通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-50-20。

方案：通桥麒麟™血流导向密网支架远端锚定位于大脑前和大脑中血管交汇处，近端落脚位于床突段转弯处。

中间导管、微导丝建立通路，微导管达到大脑中M2段处，越过瘤颈约30mm处，随后沿着27微导管输送通桥麒麟™血流导向密网支架 5.0*20mm。

通桥麒麟™血流导向密网支架于大脑中M2平直段开始预释放成V字型，缓慢拖拽至锚定位置，锚定释放后，造影观察确定落在锚定点。头端3个Mark点辅助精准定位。

中段释放：通桥麒麟™血流导向密网支架通体显影，术中易观察支架释放是否贴壁情况，通过推拉结合进行释放。

通桥麒麟™血流导向密网支架在血管弯处释放表现良好，贴壁释放。

通桥麒麟™血流导向密网支架尾端释放，落脚点于术前预期的床突段血管弯曲处。镍钛包裹铂金材质通体显影，清晰观察到通桥麒麟™血流导向密网支架解脱过程、释放过程可控，精准，血管迂曲处可以充分张开，极致贴壁。

导丝按摩，令近远端和弯曲血管更贴壁。

术后造影可见动脉瘤囊内造影剂即刻滞留，通桥麒麟™血流导向密网支架尾端完全打开，贴壁良好，支架内血流畅通。