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查体：左侧下肢肌力I级，上肢肌力0级，言语含糊不清，双眼向右侧凝视。NiHSS评分8分。体重58Kg

心电图示：房性早搏。

既往史：无高血压、糖尿病史。

MRl：Dwl显示右侧大脑中动脉区和内囊略高密度改变，皮层多处小点状高密度改变。ASPECT评分6分。MRA显示：右侧大脑中动脉M1起始部以远未显影，考虑闭塞。

诊断：急性右侧大脑中动脉闭塞性脑梗塞。

血常规正常

右侧大脑中动脉M1起始部以远末显影。考虑：血栓闭塞可能大。

1.行TNK16mg静脉溶栓。继之给予甲泼尼龙120mg(2mg/Kg)。溶栓后患者左下肢肌力1级，左上肢O级，言语含糊好转，查体合作。

2，脑血管造影示：右侧大脑中动脉M1以远末显示，副大脑中动脉有少量供血。M1段似有血栓影。

3.取栓

8F指引导管置于C1段，中天远端通路导管裸奔至M1段，导管尾部连接延长管，5OmL注射器"踹马桶"抽吸，无回血，负压下撤出体外，检查结果见约0.5cm大小白色血栓和少量点片状红色血栓。

快速二次抽吸可能的残余血栓后造影右侧大脑中动脉血流通畅，未见明确血栓逃逸和狭窄。结束手术。

术后意识清楚，言语流利，左侧下肢肌力3级，上肢肌力1级。

术后给予依达拉奉佑茨醇、甘露醇脑保护，替罗非班泵入。甲强龙120mg连用3天。

术后2小时左下肢肌力3级+，左上肢肌力1级，言语清晰，伸舌正常，双眼凝视消失。

术后3小时给予替罗非班维持量6mL/h泵入24小时。

术后24小时(7月3日)复查CT，无明显水肿，中线无偏移，右侧內囊小片状出血性梗塞，左侧顶枕小片状出血。

点状出血原因可为豆纹动脉为终末血管，再通出血。或替罗非班的原因。

术后12天(7月14)，患者，意识，言语清晰，左下肢肌力5级-，上肢肌力3级。NiHSS评分3分。复查CT，右侧内囊小片状低密度影，出血吸引消失。

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