近年来，随着介入技术及神经介入材料的不断发展，经桡入路（Trans radial access，TRA）已经在脑血管疾病诊疗中展现出广阔的应用前景，目前研究初步显示，与传统的经股动脉入路相比，经桡动脉入路神经介入治疗具有更微创更强体验感的优势，越来越多的被神经介入医生及患者所青睐。
COATS技术即桡动脉专用通路导引系统同轴技术，该技术通过使用赛诺神畅APEX TRA SYSTEM®桡动脉通路通路导引系统，让经桡神经介入通路建立更简化，适合各种类型脑血管病神经介入治疗，本专题拟通过运用COATS技术建立通路分享其在颅内动脉瘤疾病中的应用。赛诺神畅的APEX桡系统包含6F/7F规格，多种长度及柔软段供选择，同时配套5F-130/140cm SIM2/MPA。本专题病例中使用的规格为6F-105/115cm-140 SIM2（左侧病变多使用6F-115cm，右侧病变使用6F-105cm），典型病例汇报如下：
全脑DSA提示左侧眼动脉段动脉瘤。
运用COATS技术建立通路（经右桡-左颈内入路）；一般情况下，赛诺神畅6F-115cm APEX桡管在泥鳅导丝指引下同轴经过弓上到达颈内动脉，可以轻松到达目标血管。
应用EZ支架辅助弹簧圈栓塞，先通过平行半释放技术，再进行弹簧圈填塞。
最终造影提示动脉瘤致密填塞。
全脑DSA提示左侧后交通动脉瘤。
运用COATS技术建立通路（经右桡-左颈内入路）；泥鳅导丝超选降主动脉，使用赛诺神畅APEX TRA SYSTEM®桡系统配套的5F-140 SIM2弓上成袢，超选左侧颈总动脉。
6F-115cm APEX同轴经过弓上到达颈内动脉，在通路迂曲情况下，本例通过5F-140cm SIM2及泥鳅导丝先超选颈内动脉远端（通过加硬泥鳅导丝），APEX桡管再同轴到达目标血管。
应用EZ支架辅助弹簧圈栓塞，先通过平行半释放技术，再进行弹簧圈填塞。
最终造影提示动脉瘤致密填塞。
全脑DSA提示前交通宽颈动脉瘤。
运用COATS技术建立通路（经右桡-左颈内入路）；6F-115cm APEX桡管同轴经过弓上到达颈内动脉，本例在5F-140cm SIM2及泥鳅导丝指引下同轴到达目标血管。
应用EP支架辅助弹簧圈栓塞，先通过平行半释放技术，再进行弹簧圈填塞。
最终造影提示动脉瘤致密填塞。
颅脑CT及DSA造影提示左侧眼动脉段破裂动脉瘤，考虑血泡样动脉瘤。
运用COATS技术建立通路（经右桡-左颈内入路）；本例赛诺神畅6F-115cm APEX桡管在泥鳅导丝指引下经过弓上及颈内动脉远端，轻松到达目标血管。
运用Pipeline支架结合弹簧圈栓塞动脉瘤， Pipeline支架远端先锚定颈内动脉末端，支架中部及近端通过推拉结合释放，再予以弹簧圈填塞动脉瘤，达到血流重建效果。
DSA造影提示右侧后交通动脉瘤。
运用COATS技术建立通路（经右桡-右颈内入路）；赛诺神畅5F-140cm SIM2弓上成袢，超选右侧颈总动脉，APEX桡管在SIM2及泥鳅导丝指引下同轴到达目标血管。
应用EZ支架辅助弹簧圈栓塞，先通过平行半释放技术，再进行弹簧圈填塞，最终达到致密填塞。
DSA造影提示右侧C5段多发动脉瘤及C4段夹层样改变。
运用COATS技术建立通路（经右桡-右颈内入路）；赛诺神畅5F-140cm SIM2成袢后超选右侧颈总动脉，6F-105cm APEX桡管在泥鳅导丝指引下同轴轻松到达目标血管。
全脑DSA提示右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤（对侧已经处理）。
运用COATS技术建立通路（经右桡-右椎内入路）；APEX桡管在泥鳅导丝指引下同轴到达目标血管。
通过应用EP支架结合弹簧圈进行血流重建，通过平行后释放技术，先进行夹层动脉瘤填塞。
再释放支架，再对动脉瘤进行致密填塞。
最终造影提示血流重建。
沈建
浙江大学医学院附属第一医院
中共党员，脑血管病专家，医学博士。
浙大一院神经外科主任医师。
浙江大学、南昌大学（兼）博士研究生导师。
浙江省医学会神经外科分会青年副主任委员、浙江省数理医学学会脑血管疾病精准诊治专业委员会委员、浙江省康复医学会康复工程专委会委员、浙江省医师协会神经介入分会青年委员、浙江省中西医结合神经外科分会青年委员、《心脑血管病防治》杂志编委、国家及省市自然科学基金评议专家。
擅长脑血管病（脑动脉瘤、脑血管畸形/瘘、烟雾病、颈动脉及脑动脉狭窄、静脉窦血栓等）的微创介入治疗、（动脉瘤及畸形栓塞术/支架植入术/动静脉取栓术）及显微外科手术（动脉瘤夹闭术/血管搭桥术/内膜剥脱术）。
主持多项国家自然基金、浙江省自然科学基金、浙江省医药卫生计划及浙江省中医药科技计划等课题，发表论文三十余篇，包括J Neurosurg、World Neurosurg、Acta Neurochir（Wien）、CNS Neurosci Ther、Front Immunol、Sci Rep等多篇浙江大学TOP期刊及中华级医学杂志，获国家专利10余项。
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