前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：男性，57岁。
主诉：因“突发头晕伴呕吐4小时余”入院。
既往史：有高血压病病史，否认糖尿病病史，有基底动脉闭塞球囊扩张病史。
入院查体：生命体征平稳，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，瞳孔对光反射正常；左上肢肌力Ⅴ级，肌张力正常；左下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常；右上肢肌力Ⅴ级，肌张力正常；右下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常；腱反射正常，病理征阴性。
术前影像
2025.06.05我院颅脑动脉血管成像（CTA）CT检查：1.颅脑颈部动脉粥样硬化，左侧大脑中动脉轻度狭窄，双侧大脑后动脉节段狭窄。2.右侧大脑前动脉A1段未发育。3.基底动脉中段中度狭窄伴囊袋状突起，动脉瘤或局部溃疡形成？请结合临床，建议DSA检查及治疗后复查。
曾进行球囊血管成形术扩张狭窄血管
术前3D
手术策略
➢ 术前检查
➢ 术前用药
术前常规口服拜阿司匹林+替格瑞洛，5天。
➢ 手术策略
基底动脉密网支架植入。
术中器械
8F 短鞘
6F 长鞘
6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管
5F 125 多功能管
0.014" 导丝
0.027" 微导管
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-45-25
手术过程
术前造影。
通桥麒麟™血流导向密网支架 4.5*25mm释放中。
Dyna CT
术后正侧位造影。
术者体会
常规方法不能取得好的治疗效果时，FD治疗后循环动脉瘤安全有效。对于涉及椎基底动脉的夹层动脉瘤，手术策略尤为重要。
使用FD治疗后循环动脉瘤逐渐成为一种常见的超适应证应用，尤其是传统方法难以处理的类型。但其安全性和有效性尚需更多临床验证。
术者简介
汪雷
宜昌市中心人民医院
三峡大学第一临床医学院神经病学研究所所长，硕士生导师
宜昌市中心人民医院神经外科主任
国家示范高级卒中中心主任
宜昌市医学领军人才
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国卒中学会复合介入神经外科分会常务委员
宜昌市医学会神经外科分会主任委员
擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形的开刀及介入治疗，硬脑膜动静脉瘘的介入治疗，颈动脉狭窄内膜剥脱术，颈动脉慢性闭塞的复合开通手术及烟雾病搭桥术
符常涛
宜昌市中心人民医院
宜昌市中心人民医院神经外科主治医师，医学硕士，中共党员
2014年毕业于武汉大学医学院
现任宜昌市医学会营养学分会委员
擅长高血压脑出血微创治疗、脑血管病的介入治疗、脑外伤开颅手术
参与省市级课题2项，发表SCI等核心论文5篇，参编论著一部
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