本期为大家分享中南大学湘雅医院陈长青教授带来的心玮“如意”血流导向密网支架治疗左侧椎动脉PICA动脉瘤，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
病例简介
患者：女性，55岁。
主诉：确诊颅内动脉瘤1年，头痛3天。
现病史：患者1年前检查发现左侧椎动脉动脉瘤，诉3天前开始出现头痛，为枕部胀痛，症状持续不缓解，无恶心呕吐，无肢体乏力及麻木，遂至我院门诊就诊，门诊完善CTA，2025.06.24 CT检查报告：检查结果鞍上池基底动脉末端、双侧大脑后动脉起始部动脉瘤术后改变。脑动脉粥样硬化改变：左侧椎动脉V4段瘤样扩张并局部动脉瘤样改变，请结合临床。双侧颈内动脉未见明显显影，闭塞？左颈内动脉C6段中度狭窄，大致同前，请结合临床。右侧内囊后肢局部腔隙性脑梗死可能，请结合临床，必要时MRI+DWI检查。考虑先兆破裂，为进一步治疗收入我科。自起病以来，患者精神食欲可，大小便正常，体力如常，体重无明显变化。
既往史：一般健康状况：良好。
术前影像
双侧颈内动脉缺如，仅靠双侧椎动脉供血；左侧椎动脉PICA处动脉瘤。
术前CT。
术前诊断
1.椎动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血；
2.右侧后交通动脉瘤栓塞术后；
3.双侧颈内动脉闭塞。
手术策略
病人双侧颈内动脉缺失，仅依靠双侧椎动脉供血。基底动脉破裂曾出血已做过相应治疗，一周前PICA动脉瘤破裂出血。
为保住双侧椎动脉，且避免动脉瘤再次出血，拟定密网支架辅助弹簧圈栓塞，治疗此动脉瘤。
手术耗材
心玮“如意”FDD-400-25mm血流导向密网支架
心玮御龙（DMC27）微导管
6F 115cm 颅内支撑导管
6F 90cm 长鞘
心玮乾坤圈 ECS-4-8-HX-SS、ECS-5-15-HX-SS、ECS-2-6-HX-ES、ECS-2-4-3D-ES
其他微导管
Echelon弹簧圈微导管
手术过程
选择合适的工作位造影，开始手术。
上行微导管至基底动脉，如意密网支架到位，可原位释放，推拉结合方式，释放如意密网支架；
如意密网支架远端缓慢释放，开始填塞弹簧圈。
弹簧圈瘤内成篮后，缓慢释放如意密网支架，镍钛小球助力支架头端的完全打开。
再次填塞数枚弹簧圈后造影，支架打开贴壁佳。
缓慢完全释放如意密网支架；
镍钛小球回收中，通过按摩支架壁，促进支架更佳贴壁。
术后即刻造影，动脉瘤完全栓塞，支架打开贴壁佳，载瘤血管内血流通畅。
此患者双侧颈内动脉缺失，仅依靠双侧椎动脉供血。基底动脉破裂曾出血已做过相应治疗，一周前PICA动脉瘤破裂出血，为保住双侧椎动脉，且避免动脉瘤再次出血，拟定密网支架辅助弹簧圈栓塞，治疗此动脉瘤。
整体使用心玮“如意”血流导向密网支架，支架很好打开，可通过原位释放，支架贴壁性很好，钴铬合金材质，支架有很好的径向支撑力，为血液流动提供稳定的通道，减少因血管狭窄或闭塞导致的血流不畅风险，是这个病例的很好选择。
输送体镍钛小球的设计，自膨式笼状结构助力支架完全打开，更好贴壁。
作为国产首款涂层血流导向密网支架，聚磷酰胆碱涂层的加持，支架推送释放顺滑，优化操作，期待涂层的设计，在功能上能给患者带来带来更快速的内膜修复，期待它能够降低病人抗血小板药物的剂量，缩短病人用药时间，为患者带来更安全的选择。
陈长青
中南大学湘雅医院
医学博士，留美博士后，现任中南大学湘雅医院神经内科脑血管病亚专科主任医师，硕士研究生导师
主要从事脑血管病的临床、基础及转化研究，特别擅长于脑血管疾病如缺血性脑血管病、颅内动脉瘤和脑动静脉畸形等的微创血管内介入治疗
中国医师协会神经内科分会神经介入学组委员
中国卒中学会神经介入专委会第三届委员
中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病学组委员
国家卫健委脑防委缺血性卒中介入专业委员会委员
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会常务委员
中国卒中学会第二届脑静脉病变分会委员
湖南省卒中学会常务理事
湖南省卒中学会脑血管病血管再通与重塑分会主任委员
湖南省卒中学会神经介入专业委员会副主任委员
湖南医学会神经病学专业委员会神经介入学组副组长
湖南省康复医学会神经介入专业委员会副主任委员
湖南省医师协会神经介入专委会副主任委员
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心玮，国产唯一提供动脉瘤治疗整体解决方案商
*仅供医疗专业人士参考
心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除香港和澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家卒中中心使用。
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