【精选编译】搏动性耳鸣患者的静脉窦憩室：一种后天性病变

本次「精选编译」由海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队张广浩医师编译，为大家带来《搏动性耳鸣患者的静脉窦憩室：一种后天性病变》，欢迎大家阅读分享！

来自美国波士顿医疗中心的Abdalkader Mohamad等报告了一例病历，记录了VSD在患者身上长达13年的发展过程，支持其为后天性病变，相关结果已在线发表于2024年9月的《Interventional Neuroradiology》上。

——摘自文章章节

【REF: Mohamad Abdalkader, et al. Interv Neuroradiol. 2024 Sep 19:15910199241272645. doi: 10.1177/15910199241272645】

研究背景

静脉窦憩室（VSD）在病因学上存在争议，目前研究并未明确其起源是先天性还是后天获得性。一些研究认为，VSD可能是颞骨上方的岩鳞窦残留造成的先天性异常。然而，随着影像技术的发展，研究者发现静脉窦狭窄伴随的后续紊乱血流及壁面剪应力等后天因素也可能导致VSD的形成。来自美国波士顿医疗中心的Abdalkader Mohamad等报告了一例病例，记录了VSD在患者身上长达13年的发展过程，支持其为后天性病变，相关结果已在线发表于2024年9月的《Interventional Neuroradiology》上。

研究方法

本文为单病例报告，所述患者为一名中年女性，患有右侧搏动性耳鸣，伴有间歇性眩晕和听力减退。患者在13年前的影像检查无异常表现，后续影像检查提示右侧横窦远端形成了一个静脉窦憩室。最终对该憩室进行了血管内支架和弹簧圈栓塞治疗，患者症状完全缓解。

研究结果

一位中年女性因持续性右侧搏动性耳鸣20年就诊。既往美尼尔病、偏头痛、特发性颅内高压和胃部手术病史。她在17年的时间里反复就诊于神经科、耳鼻喉科和保健科。进行了包括听力测试、CT和MR以及眼震电图在内的全面检查。患者尝试了多种治疗方法，包括托吡酯、乙酰唑胺、加巴喷丁、舒马曲普坦、阿米替林和针灸。来院就诊时，患者表示有阵发性眩晕、听力下降、耳部饱满感和耳鸣严重程度增加，并且耳鸣仅发生在右侧，并可通过压迫颈静脉得到改善。否认有视力变化。检查时没有发现其他局灶性神经功能障碍。

患者最初的头颅CT影像未见异常，13年后的CT显示右侧远端横窦处形成了约7×6×5毫米的憩室，伴有乙状窦缺损（图1）。随后，通过静脉造影和静脉压力测量确认了该病变。进一步的影像检查还显示患者存在横窦狭窄、视神经扭曲、颈动脉鞘内脑脊液腔扩张、Meckel氏腔膨胀和部分空蝶鞍等特征。第一次血管内治疗为对憩室进行弹簧圈栓塞。虽然症状有所缓解，但搏动性耳鸣并未完全消失，因此第二次血管内治疗进行了横窦狭窄自膨式支架辅助栓塞。术后患者症状立即得到彻底缓解（图2）。