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临床信息
基本信息：67岁，女性。
主诉：发现左侧颈内动脉瘤5月余。
现病史：5个月前因头晕就诊于外院，头颅MRA提示左侧颈内动脉C5-6段交界区结节状突起，考虑动脉瘤，无头痛，无恶心、呕吐，无肢体麻木、无力、抽搐，后规律口服“阿司匹林肠溶片100mg qd，替格瑞洛片60mg bid，瑞舒伐他汀钙片10mg qn”治疗，现仍有头晕，焦虑不安，为进一步治疗就诊于我院。发病以来，精神稍差，饮食正常，睡眠正常，二便正常，体重无变化。
既往史：平素健康状况一般，有高血压病病史，13年前因“子宫异常出血”行“子宫切除术”；11年余前因“盲肠炎”行手术治疗；分别于10年前、8年前行“双眼白内障手术”。
查体：患者发育正常，营养良好，无言语不清，无嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3.0mm，对光反射灵敏，眼球活动正常，四肢无畸形，肌力5级。NIHSS评分：0分，mRS评分：5分。脑动脉瘤破裂风险评分（PHASES评分）：5分。
术前影像
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术前影像
3D旋转造影示：左侧颈内动脉眼动脉段未破裂囊性动脉瘤。
术前分析
患者因动脉瘤焦虑不安
路径良好
锚定距离短，需密网支架合适选型，定位精准
术前测量
远端载瘤动脉直径：2.18mm
近端载瘤动脉直径：3.32mm
覆盖长度：25mm
动脉瘤瘤颈宽度：3.3mm
治疗方案
介入栓塞，选择血流导向密网支架治疗。
术中使用材料：
8F 90cm长鞘
6F 115cm中间导管
0.014" 200cm微导丝
Lattice血流导向密网支架4.1mm*25mm，4个球囊
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手术过程
微导丝、微导管到位
到位过程，未成袢。微导丝携微导管到位远端。中间导管尽量上高，提供支撑和稳定。
Lattice输送到位
微导管置于左侧大脑中动脉M2段下干段，Lattice随微导管顺利到位。
Lattice释放
回撤微导管释放Lattice头端，原位释放，完全打开第一个机械球囊后，以推支架为主，支架在透视下顺利打开，造影显示支架贴壁良好，最后撤出Lattice输送系统，使用微导丝促进支架进一步贴壁。
术后即刻造影
动脉瘤内可见少许造影剂滞留，载瘤动脉血流正常，各分支血管通畅。
总结体会
Lattice在释放过程中展现出显著的操作便捷性：其释放机制设计对于新术者而言相对简单，可实现精准的原位释放，显著降低了学习曲线。
Lattice是钴铬合金材质，径向支撑力强，血管壁贴壁良好，这种优异的贴壁性能有效减少了支架两端常见的"鱼嘴"现象，从而降低了支架移位和边缘再狭窄的风险。
Lattice创新性地整合了机械球囊，辅助支架在术中更优异的表现；相较于其他传统支架产品，Lattice在径向支撑力与柔顺性之间实现了更好的平衡，显著提高了通过迂曲血管的能力。
术者简介
陈清亮
河南省直第三人民医院
影像科主任，脑动脉瘤微创诊疗中心主任
硕士研究生毕业，主任医师，研究生导师
中国白求恩精神研究会介入医学会常务委员
中国中医药信息学会临床药学分会常务委员
河南省医师协会介入医学分会常务委员
河南省抗癌协会肿瘤微创治疗委员会常务委员
河南省呼吸与重症学会介入医学分会常务委员
河南省物理医学会急危重症分会常务委员
1996年从事放射介入手术，独立完成介入手术超过5000台次，近年专注于复杂脑动脉瘤的微创诊疗方面的研究
主持省级科研立项4项，获河南省医学科技奖2项。国家发明专利3项。发表核心期刊以上论文30篇，主编本专业专著3部
申猛
河南省直第三人民医院
河南省直第三人民医院介入科，神经介入组长
从事影像诊断及放射介入诊疗10余年，在神经介入领域有丰富的临床经验
任河南省医师协会神经介入专业委员会委员、河南省微循环协会糖尿病足诊断及治疗专业委员会委员、河南省科普协会介入治疗专业委员会委员、白求恩精神研究会介入医学分会第一届理事
参与省级科研项目2项
张流通
河南省直第三人民医院
河南中医药大学2024级临床专业硕士，导师陈清亮主任医师，河南省直第三人民医院脑动脉瘤微创诊疗中心成员。发表专业论文2篇，参与省级科研1项
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