前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，51岁。
主诉：发现颅内动脉瘤5天。
现病史：患者5天前，因头痛不适在当地诊所输液治疗，病情无改善后至当地医院就诊，外院行头颅CTA检查提示双侧颈内动脉后交通段动脉瘤可能，为进一步治疗动脉瘤，遂来我院就诊，门诊拟颅内动脉瘤收入院。
既往史：无。
术前讨论
➢ 初步诊断
颅内动脉瘤。
➢ 术前药物准备
完善相关术前检查，排除手术禁忌症
阿司匹林片 100mg，口服 qd
氯吡格雷片 75mg，口服 qd
瑞舒伐他汀钙片 10mg，口服 qn
术前服药5天
术前造影
右侧颈内动脉3D造影提示：右侧后交通动脉、脉络膜前动脉漏斗形成。
左侧颈内动脉3D造影提示：左侧后交通、脉络膜前动脉、眼动脉段多发动脉瘤。
左侧颈内动脉C5-C7段多发动脉瘤（5枚）的大小、瘤颈口及指向。
双侧椎动脉正侧位造影提示未见明显血管异常。
手术策略
➢ 手术策略讨论
1、右侧后交通及脉络膜前动脉漏斗形成，无需手术处理，观察随访。
2、左侧颈内动脉C5-C7段多发动脉瘤（5枚）：脉络膜前动脉瘤、后交通动脉瘤、眼动脉段动脉瘤3枚，共5枚动脉瘤，适合密网支架使用。
3、患者动脉瘤累及血管较长，术中注意点：密网支架远端拟置于左侧大脑中M1段，避免覆盖豆纹动脉及早发支，防止形成血栓事件，近心端覆盖海绵窦段，确保近心端打开良好，支架贴壁良好。
4、拟于2025.05.21在全麻下行经导管颅内动脉瘤血流导向装置置入术。
5、术前服用双抗治疗5天。
➢ 支架选择
载瘤血管直径及支架选择长度。
术中器械
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-40-25
27系统微导管
6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管
6F 一次性使用血管长鞘
通桥X海思 北斗SS™神经血管微导丝 0.014" 2m标准版
手术过程
工作位及支架导管到位造影。
通桥麒麟™血流导向密网支架 4.0*25mm释放过程及造影。
缓慢释放通桥麒麟™血流导向密网支架，5枚动脉瘤完全覆盖瘤颈；支架完全释放，全程显影良好，动脉瘤腔内造影剂瘀滞。
通桥麒麟™血流导向密网支架贴壁良好，近心端及远端血流完好，动脉瘤腔内造影剂瘀滞。
支架打开情况及形态。
术后情况
术后造影。
术后次日行头颅CT检查提示未见新发出血及梗死，术后3日即出院。
术者简介
张德辉
淮南东方医院集团
淮南东方医院集团神经外科医疗中心院长，副主任医师
从事神经外科临床工作30余年。曾于上海复旦大学附属华山医院神经外科和南京军区总医院进修学习。开创了淮南市独立开展显微神经外科手术先河，多项新技术填补了省市空白
安徽省神经外科学会脑血管病学组委员、安徽省抗癫痫协会理事、安徽省全科医师学会神经外科分会神经调控专业委员会常委、安徽省循证医学学会神经外科分会常委、中国医师学会安徽省神经外科分会委员，安徽省胶质瘤专业委员会委员、安徽省心理卫生协会行为认知治疗专业委员会常委、淮南市神经外科学会副主任委员、淮南市劳动能力鉴定委员会专家、淮南矿业集团工伤医疗专家等
擅长颅底肿瘤、脊髓肿瘤、颅内动脉瘤及脑血管畸形的显微外科手术和介入手术治疗
吴全
淮南东方医院集团
淮南东方医院集团神经外科主任，主治医师
从事神经外科临床工作10余年。曾先后2次在南京鼓楼医院神经外科进修学习，2次参加国家级神经介入培训基地学习
擅长于脑出血、脑外伤、神经重症及脑血管疾病的介入手术治疗
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