复旦大学附属华山医院作为国家神经疾病医学中心主体单位之一，正在积极开展“国家-区域-地方”远程会诊指导，借助信息技术手段下沉专家资源，提高基层和社区医疗卫生机构对神经肿瘤的诊疗能力，积极探索分级诊疗制度的落实，推进医疗资源结构优化和布局调整。
国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟正在开展多中心疑难病例会诊活动，为神经肿瘤诊疗资源薄弱地区提供远程MDT会诊指导，脑医汇-神外资讯有幸参与其中并提供技术与媒体支持。全国广大医院中心如有神经肿瘤疑难病例，欢迎整理并提交相关病例，与脑胶质瘤MDT专科联盟专家成员共同连线探讨。（病例提交流程详情可咨询华山医院神经外科秘书陈燕老师：13681949466，患者及家属勿扰！）
2025年6月26日，聚力华山 探脑论道第246期。本期病例提供单位：陆军军医大学第一附属医院和河北医科大学第一医院。会诊单位：陆军军医大学第一附属医院病理科卞修武院士团队、上海市东方医院影像科初曙光教授、武警上海市总队医院肿瘤放射诊疗中心潘绵顺教授、复旦大学附属华山医院和河北医科大学第一医院。
病例1
病例来源：
陆军军医大学第一附属医院
病史：
患者女性，72岁，言语不清伴头晕7天，以脑梗死（左侧大脑半球）入神经内科，给予丁苯酞氯化钠注射液促进侧支循环、口服阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片联合抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片调脂稳斑等对症治疗。磁共振显示左侧顶叶高信号影，后影像学有进展，患者出现言语含糊伴胡言乱语等症状，遂以左侧颞叶占位（胶质瘤）入神经外科，讨论之后不考虑肿瘤病变，又以颅内病变脱髓鞘性脑病转入神经内科，完善检查后以甲泼尼龙激素冲击诊断性治疗，10天后复查磁共振显示病变略有缩小，但不明显；30天复查显示病变范围此消彼长，患者症状无改善。
MDT讨论：
该患者影像学表现为典型的炎性假瘤，其抗体检查均为阴性，可行大剂量冲击治疗，且需要早期足剂量足疗程。1g甲强龙3-5天，每五天减半，激素治疗需15-20天，激素减停需要3-6个月。
病例2
病例来源：
病史：
患者男性，53岁，视物模糊1个月，CT显示右额低密度影，小脑蚓部低密度影，额叶活检病理显示星形细胞瘤（IDH突变型 CNS WHO 2级），四脑室活检病理显示星形细胞瘤（IDH突变型，伴CDKN2A/2B纯合缺失，CNS WHO 4级），患者先行四脑室病变切除术，同步放化疗，术后1个月复查显示基底节病变进展，四脑室可疑信号影。
体格检查：
无明显阳性体征，KPS评分100分。
MDT讨论：
该患者可参与IDH抑制剂临床试验，但是需要放疗结束后6-8周以内，联合替莫唑胺一起治疗。PCV副作用较大，可以作为替莫唑胺备选方案。
神经肿瘤病例精粹征稿活动
由国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟主办的探脑论道神经肿瘤病例精粹（第二季）征集中！
国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟向联盟成员单位广发英雄帖，征集神经肿瘤典型病例，以一个个案例的形式再现患者就诊情况，通过实际案例的形式带去探讨和启发。协助资深神经肿瘤专业人士磨炼诊疗思路，搭建学术沟通桥梁；帮助基层医疗卫生人才加深对疾病的认识，提高基层医疗卫生服务能力，推进神经肿瘤规范化诊疗进程。
投稿邮箱：nationalgliomaMDT@vip.126.com
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