前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，72岁。
主诉：主因体检发现颈内动脉瘤1月余入院。
现病史：患者1月余前于X医院体检行头颈动脉CTA检查发现左侧颈内动脉C7段动脉瘤，遂于2025.04.15于我科住院治疗期间完善脑血管DSA，提示左侧颈内动脉C7段动脉瘤，现为进一步介入治疗来院。
既往史：高血压病史10余年，血压最高可达170/110mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片 20mg，2/日”，未规律监测血压；右侧膝关节置换病史1年，具体情况不详；一过性晕厥病史2月余，持续约10余分钟，无法回忆当时情况，无肢体抽搐等，曾就诊于X医院，未行任何治疗，未再发作。
查体：两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率91次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音正常。神经专科查体：神清语利，精神可，高级皮层功能粗测正常，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼球诸方向运动正常，无眼震，余颅神经检查未见异常，四肢肌容积正常，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射正常，共济运动稳准，双侧深浅感觉正常，病理征未引出，脑膜刺激征阴性，自主神经功能未见异常。
辅助检查：头颈动脉CTA（X医院，2025.03.27）：符合轻度动脉粥样硬化改变，左侧颈内动脉C7段局部管腔膨大，考虑动脉瘤。
术前影像
入院DSA（2025.04.15）：左侧颈内动脉C7段动脉瘤（瘤颈宽9.1mm，瘤体宽7.5mm，瘤高4.7mm，载瘤动脉直径约3.6mm）。
术前讨论
➢ 术前诊断
左侧颈内交通段宽颈动脉瘤。
➢ 手术方案
拟行动脉瘤密网支架置入术。
术中器械
8F 股鞘
6F 90cm 长鞘
6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-45-20
通桥X海思 北斗SS™神经血管微导丝 0.014" 2m标准版
通桥凤®弹簧圈 AEC-8-30-S、AEC-8-30-H
27系统微导管
17系统微导管
手术过程
长鞘+6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管到位，建立通路。
0.014" 200cm 北斗SS™神经血管微导丝携带支架微导管到左侧大脑中动脉M2远端，撤出微导丝。
0.014" 200cm 北斗SS™神经血管微导丝携带弹簧圈微导管到达动脉瘤，将微导管超选入动脉瘤，撤出微导丝。
沿支架微导管送入通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-45-20，将支架头端缓慢释放于左侧大脑中动脉M1段起始部，慢慢推挤释放支架至动脉瘤近端。
沿弹簧圈微导管送入通桥凤®弹簧圈2枚，提高动脉瘤内致栓性，以及为支架提供支撑性，避免支架疝入动脉瘤内。
病例小结
本例患者为颈内动脉末端中等大小夹层动脉瘤，使用密网支架辅助稀疏填塞动脉瘤，可尽快促进瘤体缩小及愈合瘤颈，避免动脉瘤进一步增大，减少破裂风险。
通桥麒麟™血流导向密网支架采用镍钛包裹铂金最新DFT材质，实现“通体显影”，且近远端各设有3个显影点，术中能清晰判断支架打开状态。镍钛合金的超弹性和柔顺性使其能主动适应血管曲度，减少内皮刺激和血栓形成；编织工艺兼顾贴壁性与径向支撑力，避免即刻管腔丢失；同时支架远端采用闭合式结构，减少对血管的损伤风险。
术者简介
朱斌
邢台医学院第二附属医院（邢台市肿瘤医院）
神经内二科主任，副主任医师，副教授
从事神经内科临床及教学工作20多年，擅长脑血管病介入治疗以及神经内科常见病、多发病的诊疗。做为主研人，完成省市级科研4项，其中1项获市级二等奖，3项获市级三等奖；做为主编，完成论著2部，发表论文9篇
河北省老年医学会癫痫防治专业委员会常务委员
河北省血管健康与技术协会弓上血管疾病防治专业委员会常务委员
河北省脑血管病防治学会神经介入分会常务委员
邢台市预防医学会神经变性病防治专业委员会主任委员
邢台市医学会神经内科专业委员会常务委员
邢台市医学会神经介入专业委员会常务委员
邢台市医学会老年痴呆及相关疾病专业委员会常务委员
邢台市卒中学会再灌注治疗专业委员会常务委员
邢台市中西医结合神经内科专业委员会常务委员
指导专家
李聪慧
河北医科大学第一医院
神经外科学科主任兼重症神经外科主任，脑血管病中心执行主任
医学博士，主任医师，博士生导师
河北省神经介入治疗中心主任，河北医科大学临床医学外科学系脑外学组副主任，国家卫健委继续教育中心神经介入培训和进修基地主任
国家卫健委神经介入专家委员会专家，中国卒中学会复合介入神经外科分会常委，中国解剖学会神经外科解剖学分会常委，中国介入神经病学专业委员会经桡动脉介入协作组副组长，北京神经内科学会神经介入专委会副主委，世界介入神经放射学联合会会员（WFITN），河北省血管健康与技术协会副理事长，河北省医学会神经外科分会介入学组候任组长，河北省医学会神经外科分会委员等
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