本期为大家分享昆明医科大学第一附属医院蒋国梁教授、昆明同仁医院王典春教授带来的心玮“如意”血流导向密网支架治疗右侧C6段动脉瘤，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
病例简介
患者：女性，59岁。
主诉：反复头痛10+年，加重4年。
既往史：无特殊。
查体：无阳性体征。
术前影像
造影显示右侧C6段动脉瘤。
测量选型
远端锚定点：3.2mm
近端锚定点：4.6 mm
根据测量及术前评估，选择心玮“如意”FDD-450-20mm血流导向密网支架进行治疗。
手术耗材
心玮“如意”FDD-450-20mm血流导向密网支架
心玮御龙（DMC27）微导管
0.014inch 200cm 微导丝
6F 中间导管
8F 长鞘管
手术过程
6F中间导管到位。
心玮御龙（DMC27）微导管通过微导丝超选至M2段。
心玮“如意”FDD-450-20mm血流导向密网支架输送到位。
如意远端释放
如意密网支架头端在M1进行预释放，支架头端打开良好，镍钛小球助力支架打开，后支架与微导管作为整体回撤至颈内动脉瘤尾端分叉处进行锚定；
镍钛小球助力支架更好贴壁。
如意中段释放
头端锚定后，给与一定张力继续释放，推拉结合，如意密网支架形态打开良好。
造影
如意密网支架远段打开容易，贴壁良好。
继续缓慢释放如意密网支架，释放至中段，推拉结合，如意密网支架打开贴壁良好。
造影
如意密网支架很好贴合血管壁。
推拉结合，继续缓慢释放如意密网支架。
上高微导管，回收支架输送导丝及镍钛球囊。
造影，支架很好的打开和贴壁。
支架完全释放后，通过导丝成袢按摩，促进支架更佳贴壁。
术后情况
术后即刻造影
动脉瘤滞留明显，载瘤动脉管腔通畅无狭窄，支架贴壁理想。
术后3D
术后重建
如意密网支架很好的贴合血管壁。
第一次使用到心玮“如意”血流导向密网支架，整体感受支架很好打开，贴壁性很好，即使过弯处也能很好打开贴壁，径向支撑力很好。
钴铬合金材料保证了支架有很好的径向支撑力，该支架无头端保护袖套，可采用原位释放技术，因第一次使用，对支架不太熟悉，后续再应用此技术。支架头端无需过多操作即可轻松打开贴壁。混编的铂钨合金丝，保证了支架的通体显影，便于术者观察和操作。
输送体镍钛小球的设计，自膨式笼状结构助力支架完全打开，更好贴壁。
聚磷酰胆碱涂层的设计，支架推送释放顺滑，优化操作，期待涂层的设计在功能上能给患者带来带来更快速的内膜修复，期待它能够降低病人抗血小板药物的剂量，缩短病人用药时间，为患者带来更安全的选择。
蒋国梁
昆明医科大学第一附属医院
博士，副主任医师，硕士研究生导师
云南省卫健委医学高层次后备人才
云南省医学会神经介入学会委员
云南省医师协会神经修复专业委员会委员
云南省抗癌协会-支持治疗专业委员会委员
神经介入亚专业组组长，曾经在复旦大学华山医院、上海长海医院、四川大学华西医院等国内知名脑血管病中心进修学习
担任全国第二届神经介入医师手术大赛西南赛区决赛评委
长期专注于脑血管病临床、科研及教学，擅长脑血管病的介入治疗，开展颅内动脉瘤、颅内血管狭窄及血管畸形等介入微创治疗
发表SCI及国内核心期刊8篇，主持及参与国家及省厅级项目5项,开展院内新技术、新项目3项
王典春
昆明同仁医院
神经外科主任，脊柱脊髓科副主任
国际颅神经疾病外科医师联盟（WNFCND）委员，国际脊髓损伤学会（ISCS）会员，中华医学会神经外科分会会员，中国医师学会神经外科分会会员
从事神经外科近26年，完成各种神经外科手术6000余例，能独立完成颅内及椎管内各种肿瘤的显微外科手术。1999年从事脊髓损伤的基础及临床研究，2006年从事功能神经外科的学习研究。擅长桥小脑角肿瘤及功能神经外科（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、痉挛性斜颈、顽固性耳鸣等）、脊柱脊髓损伤等的手术治疗
获云南省科技进步一等奖一项，国家级专利3项，执笔参编著作三本《微血管减压治疗三叉神经痛》、《微血管减压治疗面肌痉挛》、《便携式视频显微镜颅腔手术入路的解剖图谱》
李思俊
昆明同仁医院
神经外科主治医师
目前从事神经介入专业5年，专长颅脑动脉瘤、血管狭窄、机械取栓等
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心玮，国产唯一提供动脉瘤治疗整体解决方案商
*仅供医疗专业人士参考
心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除香港和澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家卒中中心使用。
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