前言
通桥医疗的大禹™球囊导引导管（BGC）、银蛇®颅内支持导管和蛟龙®取栓支架，通过性能优越，密切配合，为路径迂曲的前循环急性大血管闭塞患者达到了更快更高效的再通，并取得满意效果。具体病例汇报如下：
病例展播
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病例信息
患者：男性，71岁。
现病史：患者入院3.5小时前起病，无明显诱因突发头昏、呕吐，左侧肢体无力，站立不稳，无视物旋转，无意识障碍，无认知功能障碍，无四肢抽搐，感胸闷，腹胀，无胸痛，背痛腰痛，无畏寒发热。发病后，家属急送至我院急诊科就诊。
既往史：过往有扩张型心肌病，心力衰竭，心功能IV级病史；有脑梗死病史（1年前曾行急诊颅内取栓术，经治疗后症状好转，恢复正常）；有高尿酸血症、慢性胃炎、胸腔积液病史 ；房颤病史。
入院查体：
专科查体：体温 36.6℃，脉率 73次/分，呼吸 20次/分，血压 113/75mmHg。发育正常，全身皮肤、黏膜无出血点，浅表淋巴结不肿大，头颅大小正常，气管居中，甲状腺不肿大；双侧胸廓对称无畸形，无胸廓挤压痛，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音；心音界扩大，心率84次/分，律不齐，未及病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及肿大，肠鸣音正常；脊柱呈生理弯曲，双肾区无叩击痛，四肢无畸形。
神经查体：神志清楚，双眼活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。视野无缺损，巩膜不黄，结膜不充血。鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，伸舌居中，言语清楚，软腭上抬正常，悬雍垂居中。颈软，无抵抗。左上肢肌力0级，左下肢肌力0级，右上肢肌力5级，右下肢肌力5级，四肢肌张力正常，双侧肢体感觉正常。腱反射正常，生理反射存在，巴彬斯基（Babinski）征（-）、Oppenheim征（-）、Gordon征（-）、Chaddock征（-）、Hoffmann征（-）
入院NIHSS评分9分，mRS评分4分。
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术前影像
急诊头颅CT：未见颅内出血，右侧大脑中动脉高密度征。
头颈部CTA：右侧颈内动脉、大脑中动脉串联闭塞。
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术前讨论
发病3小时，头颅CT排除颅内出血，CTA示右侧颈内动脉及大脑中动脉M1远端闭塞，结合患者房颤病史，考虑右侧颈内动脉、大脑中动脉急性串联闭塞，NIHSS评分9分，患者目前口服达比加群，存在静脉溶栓禁忌，向患者家属交代病情后，迅速进入急诊取栓绿色通道，行全脑造影及机械取栓术。
右侧颈内动脉严重迂曲，颈内动脉C6段造影剂滞留，远端未见显影。
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术中器械
8F 短鞘
8F 通桥大禹™球囊导引导管（BGC）
6F 125cm 通桥银蛇®颅内支持导管
通桥蛟龙®取栓支架 6.0*30mm
0.014" 微导丝
0.027" 微导管
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治疗过程
在局麻下，患者取颈仰卧位，常规双侧腹股沟、会阴、大腿根部及下腹部常规消毒、铺巾，常规0.5%碘伏消毒3遍。
取右侧股动脉为穿刺点，以Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入8F鞘，取8F 通桥大禹™球囊导引导管同轴5F多功能导管，在泥鳅导丝及路图辅助下送至右侧颈内动脉，退出泥鳅导丝，行脑血管造影，发现右侧颈内动脉C6以远闭塞。
约5分钟后，将6F 125cm 通桥银蛇®颅内支持导管送至颈内动脉末端处，在两端60ml注射器负压下予以撤出支架及中间导管，此过程60ml注射器保持在通桥银蛇®颅内支持导管负压抽吸血液，支架取出多个血栓，约0.5*2.0cm；
复查造影显示右侧颈内动脉及大脑前动脉及大脑中动脉血流通畅，未见明显乏血管区。
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术后情况
术后即刻复查颅脑CT，未见新发颅内出血。
术后24小时，再次复查颅脑CT证实无新发脑出血，加用利伐沙班抗凝治疗。
术后6天，患者康复出院。神清，言语流利，无凝视，左上肢肌力4+级，左下肢肌力4+级，右侧肢体肌力V级，NIHSS 2分，mRS 2分。
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手术总结
BADDASS术式（球囊导引导管+大腔中间导管+双重抽吸+支架取栓）作为急性大血管闭塞性缺血性脑卒中的高效取栓技术，通过多器械协同作用减少血栓逃逸、提升开通效率。结合我们临床实践，在适用场景技术通过通桥大禹™球囊导引导管（BGC）阻断近端血流，配合大腔中间导管（如6F 通桥银蛇®颅内支持导管）的双重抽吸，可快速清除大负荷血栓。
例如，该病例显示使用该技术后，患者NIHSS评分从9分降到2分，颈内动脉闭塞等高逃逸风险降低，其优势尤为显著，提升了大负荷血栓的清除效率，非常适用于心源性栓塞和高危闭塞病例，技术体现在未来长期预后价值。
术者简介
冷狂风
修水县中医院
修水县中医院中风专科主任，主任医师，中共党员
省级重点专科（中风专科）学科带头人
江西省中西医结合学会神经科专业委员会委员
江西省卒中学会委员
江西省卒中与眩晕专业委员会委员
江西省神经重症医学专业委员会委员
九江市医学会神经学会委员
先后获得“九江市名医工作室”领衔人、“九江市好医生”、九江市第九批“双百双千”人才工程学科带头人等多项荣誉以及“九江市人才绿卡”称号
2021年9月作为党代表出席九江市第十二次党代会
邱李星
修水县中医院
介入科负责人
擅长脑血管病诊治及脑血管病介入治疗
江西省青年卒中会委员
江西省卒中学会神经介入分会委员
江西省研究型医院脑卒中专业委员会委员
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