病例展播
病例信息
患者:女性,71岁。
主诉:发现意识模糊1小时,不能言语1小时。
现病史:患者14:00睡午觉时被家属发现意识模糊,不能言语,无吞咽困难,无头痛呕吐,无发热。门诊诊断:1.脑梗死(主诊断);2.高血压;3.心房颤动。
追问病史:患者12时-13时午觉前无症状。
既往史:慢性疾病史;高血压、心房颤动,口服替米沙坦,未服用抗凝药;2024年10月因椎管狭窄行椎间盘手术。
查体:血压 196/135mmHg,浅反射正常,深反射正常,病理反射阳性,脑膜刺激征阴性。意识模糊,不能言语,双瞳等大,光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌不配合,肌力检查不配合,疼痛刺激可见左侧肢体活动,右侧肢体未见活动,肌张力不高,感觉及共济检查不配合,右侧病理征(+)。NIHSS 18。
术前影像
术前CT未见出血
术前心电图
患者既往房颤病史
术前CTA+CTP
CTA
TTP
MTT
CBV
CBF
术中器械
6F 90cm 长鞘
5F 125cm 通桥银蛇®颅内支持导管
0.014" 微导丝
0.021" 微导管
手术过程
术前造影提示大脑中动脉闭塞。
5F 125cm 通桥银蛇®颅内支持导管在微导丝和微导管的配合下送至血栓处,中间导管轻松到位越过血栓。
正位
侧位
血栓抽出体外。
5F 125cm 通桥银蛇®颅内支持导管抽吸后,推注造影剂,血管再通。
术后血管再通良好。
术后情况
术后24小时CT
术后三天MRA
术后三天核磁
术后1个月患者mRS评分2分,完成左心耳封堵。
术后6个月MRA
术者简介
何爽
南通大学附属医院
南通大学附属医院卒中中心主治医师,吉林大学白求恩医学部神经外科学硕士
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会经桡介入协作组委员,南通市卒中学会青年委员
主要方向为脑血管疾病的外科及介入治疗。学习开展神经介入工作十余年,主要从事急性大血管闭塞性脑梗死的再通治疗,以及脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血、脑血管狭窄、脑血管畸形、静脉窦血栓等脑血管疾病的介入干预治疗,以通讯作者发表SCI论文5篇
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