前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，67岁。
主诉：口角歪斜，发现颈内动脉颅内段动脉瘤2天。
现病史：患者于入院2天前无明显诱因突然出现左侧额纹消失、鼻唇沟变浅，口角右偏，伴左眼闭目无力，发病前无明确着凉、发热病史，无恶心呕吐，无意识障碍及抽搐，无肢体活动障碍，无饮水呛咳，无偏盲及复视，无耳鸣及听力下降。症状持续不缓解，就诊于外院，考虑周围性面瘫，行头颈联合CTA提示左侧颈内动脉虹吸段结节状突起，直径约5mm，动脉瘤不除外。现患者为求进一步治疗就诊于我院门诊，以“颈内动脉颅内段动脉瘤，周围性面瘫”收入院治疗。
术前造影
术前CTA
术前弓及全头造影
术前测量&手术方案
入院后完善相关检查，排除相关手术禁忌症后，全麻下行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术，术中见左侧颈总动脉与右侧头臂干共干，左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤，大小约4.5mm*3.5mm。
充分告知患者家属病情，建议行密网支架辅助栓塞术，患者家属表示理解，签字同意该手术方案，遂行左侧颈内动脉颅内段动脉瘤密网孔支架置入辅助栓塞术。
术中器械
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-40-20
27系统微导管
6F 115 通桥银蛇®颅内支持导管
6F 长鞘
通桥X海思 北斗SS™神经血管导丝 0.014" 2m标准版
手术过程
术前造影，超选左侧颈内正侧位确认动脉瘤。
微导丝携带微导管越过瘤颈到位。
沿微导管推送通桥麒麟™血流导向密网支架 4.0*20mm到达预定位置。
释放通桥麒麟™血流导向密网支架，完全覆盖瘤颈。
支架半释放，确认位置
支架完全释放
释放通桥麒麟™血流导向密网支架后，按摩支架使其充分贴壁。
按摩支架
支架贴壁良好
术后造影
造影确认，动脉瘤内造影剂滞留。
正侧位造影，远端血管通畅。
术者简介
王勇
辽宁电力中心医院
中共党员，副主任医师，卒中中心副主任，神经内科副主任
辽宁省脑血管病临床医学协调创新联盟青年理事会理事
国康集团眩晕医学专科联盟第届委员会委员
擅长脑血管介入方向
王默
辽宁电力中心医院
医学硕士，主治医师，毕业于中国医科大学
专注于脑血管疾病的介入诊疗工作。擅长急性缺血性脑卒中机械取栓、颅内外动脉狭窄支架成形术、颅内动脉瘤栓塞术等高难度介入手术。在脑血管病急救绿色通道建设及规范化治疗方面具有丰富经验
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