前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，38岁。
主诉：动脉瘤栓塞术后2月余。
现病史：患者2月余前因突发头痛、意识不清2小时余入院，完善相关检查，急诊头颅CT提示蛛网膜下腔出血，急诊全麻下行弓上造影+脑血管造影+经导管颅内动脉瘤栓塞术，术中可见左侧颈内动脉后交通动脉瘤，相对窄颈，大小约9.0*7.0mm，瘤颈长度约3.5mm，成囊状，指向后内侧，下方底部可见子囊，双微导管栓塞术后瘤颈口少部分残留。术后予以抗癫痫、抗血管痉挛、营养神经等治疗，术后患者神志清楚，病情稳定后出院。患者为求进一步处理残留动脉瘤，来我院门诊，拟“左侧颈内后交通动脉瘤”收住入院。病程中，患者神清，精神可，自主进食。
术前造影
术前3D旋转
术前2D侧位
术前3D
治疗策略
患者平卧造影床，全麻满意后，碘伏常规消毒股动脉穿刺区域，充分消毒，铺无菌治疗巾，Seldinger法穿刺右股动脉，置入8F血管鞘，接生理盐水滴注。
根据术前造影提示左侧后交通动脉瘤栓塞术后，予以125cm多功能导管+0.035超滑泥鳅导丝+6F 通桥玄武™长鞘同轴下操作至左侧颈内动脉并旋转造影，提示左侧后交通动脉瘤栓塞术后，瘤颈存在残留，瘤体无显影。
选择合适工作角度，行路图后，6F 115 通桥银蛇®颅内支持导管至岩骨段，以头端单弯塑形微导丝引导27微导管进入右侧大脑中动脉M2段以远；经27微导管释放通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-40-25覆盖动脉瘤瘤颈，造影提示支架完全覆盖瘤颈，贴壁可，各分支血管血流正常。
术毕查生命体征平稳及瞳孔同术前，DynaCT未见出血及梗阻性脑积水，拔管神清返室。术毕穿刺处拔鞘包扎；返回病房监护治疗。
术中器械
6F 通桥玄武™长鞘
6F 115 通桥银蛇®颅内支持导管
27系统微导管
通桥X海思 北斗SS™神经血管导丝 0.014" 2m标准版
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-40-25
手术过程
术前测量影像
微导管到位，通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-40-25到位，支架预释放远端锚定。
通桥麒麟™血流导向密网支架覆盖瘤颈，过弯推拉结合，释放完成。
术后造影，支架贴壁良好。
术者体会
通桥麒麟™血流导向密网支架通体显影，同时远近端各有三个显影点，有助支架定位、确认贴壁情况。
通桥麒麟™血流导向密网支架提供了合适的径向支撑力，打开顺滑，贴壁情况良好。
全系列有三种编织丝股数，保证各个尺寸的支架稳定保持30%左右的金属覆盖率，保证手术效果。
术者简介
陈寒春
上海交通大学医学院附属苏州九龙医院
主任医师，院卒中中心副主任，神经外科行政副主任
九三学社社员
中国非公立医院协会神经外科专业委员会委员，江苏省卒中学会理事暨神经外科分会委员、复合手术专委会委员，江苏省研究型医院协会烟雾病专委会委员，江苏省医师协会神经外科分会神经介入学组委员，江苏省医学会神经外科学会脑血管病学组第八/第九届委员，苏州市中西医结合学会脑病专委会副主委，苏州医学会医疗损害鉴定委员会专家库成员
东京慈惠会医科大学病院访问学者
擅长脑血管疾病的介入和显微手术治疗、缺血性脑卒中血管内治疗、颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛）的MVD手术等
向海涛
上海交通大学医学院附属苏州九龙医院
苏州大学硕士研究生，副主任医师，中国共产党党员
曾在上海华山医院、东部战区总医院系统学习脑血管病的介入与手术治疗
专业特长：急性缺血性卒中取栓术，颈内动脉、椎动脉以及颅内血管狭窄或闭塞导致的缺血性脑血管病及动脉瘤破裂导致的出血性疾病的介入治疗
已经发表SCI及中文论文数篇
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