对于许多帕金森病患者来说，左旋多巴等药物就像是黑暗中的一盏明灯，在疾病初期（我们常说的“蜜月期”）能非常有效地改善僵硬、震颤和行动迟缓。但随着时间推移，一些朋友可能会发现：
“以前吃一次药能管4-5个小时，现在2-3个小时就没劲儿了。”
“身体状态像坐过山车，一会儿灵活自如（‘开期’），一会儿又突然僵住动不了（‘关期’）。“
“吃完药后，手脚会不由自主地乱动，像跳舞一样。”
当这些情况出现时，很多人心里会咯噔一下：“我是不是耐药了？”
今天，我们就来深入聊聊这个让大家忧心忡忡的话题：到底什么是“耐药”？我们该如何判断？以及，有没有办法延缓它的到来？
首先，我们需要明确一个概念。在帕金森病治疗中，我们常说的“耐药”，和抗生素耐药那种“药物完全失效”的情况不完全一样。它更准确的描述是“运动并发症”，主要是指药物疗效的波动和副作用的出现。
所以，当您感觉药效不如从前时，很可能不是药物本身“不行了”，而是您的身体对药物的反应方式发生了变化。这主要是疾病进展导致的。
怎么判断自己是否出现了“运动并发症”？您可以对照以下几个常见信号：
1、“剂末现象”：
什么感觉？这是最常见的信号。就像手机电池越来越不耐用，每次服药后，药效维持的时间变短了，在下一次服药前，帕金森病的症状（如震颤、僵硬）会提前再次出现。
简单自测：记录一下您每次服药后，大约多长时间会重新感觉到身体不适？如果这个时间间隔在缩短，那很可能就是“剂末现象”。
2、“开关现象”：
什么感觉？身体状态在“开”和“关”之间无法预测地快速切换。上一秒还活动自如（开期），下一秒可能就突然僵住，寸步难行（关期）。这种转换可能与服药时间没有明显关系，让人非常困扰。
打个比方：就像一个不听使唤的电灯开关，自己随意切换。
3、“异动症”：
什么感觉？这不是症状的加重，而是一种药物副作用。通常在服药后血药浓度达到高峰时出现，表现为身体（如头部、躯干、四肢）不由自主地扭动、摇摆，像跳舞一样。
重要提示：异动症的出现，说明药物仍然有效，甚至可以说是“有效过头”了。这恰恰是需要调整用药方案的重要信号。
为什么会出现这些现象？
这背后的“罪魁祸首”其实是帕金森病本身的进展。
早期：大脑中还有一部分能产生多巴胺的神经细胞。它们像一个“蓄水池”，可以储存药物转化来的多巴胺，并平稳地释放，所以药效稳定。
中晚期：随着这些细胞的不断凋亡，“蓄水池”功能基本丧失。大脑完全依赖于您吃下去的药物来补充多巴胺。这样一来，血液中药物浓度的任何微小波动，都会直接反映在您的身体状态上，从而导致了“剂末”、“开关”等现象。
所以，请理解，这不是您的错，也不是药物的错，而是疾病进展到特定阶段的必然过程。关键在于，我们要学会如何智慧地管理它。
有办法延缓和应对“耐药”吗？当然有！
虽然我们无法阻止疾病的进展，但通过科学的策略，完全可以延缓运动并发症的出现，并有效管理已经出现的症状。这需要您和医生共同努力，打好“组合拳”。
重要提醒：以下所有策略都必须在神经科医生的指导下进行，切勿自行调整药物！
少量多次：将单次大剂量的服药方式，调整为单次剂量减小、服药次数增加的方式。比如，从一天3次改为一天4-5次。这样能让血药浓度更平稳，减少波动。
添加“帮手”：在左旋多巴的基础上，联合使用其他类型的药物，比如COMT抑制剂（如恩他卡朋）或MAO-B抑制剂（如雷沙吉兰、司来吉兰），它们能延长左旋多巴在体内的作用时间，是应对“剂末现象”的得力助手。
更换剂型：考虑使用左旋多巴的控释或缓释剂型，它们释放药物更缓慢，有助于维持更平稳的药效，尤其适合改善夜间或清晨的症状。
把握时机：高蛋白食物（如肉、蛋、奶）会影响左旋多巴的吸收。建议在饭前30-60分钟或饭后1.5-2小时服药，避免与高蛋白食物同服。
药物是基石，但绝不是全部。非药物治疗是延缓“耐药”的另一大法宝。
康复锻炼是“最好的药”：坚持规律的运动，如打太极拳、散步、做康复操、游泳等，不仅能改善平衡和运动能力，还能提升大脑对多巴胺的利用效率，延缓功能衰退。
保持乐观心态：焦虑、抑郁会显著加重帕金森病的症状。积极寻求家人支持，参与病友交流，必要时进行心理咨询，对稳定病情至关重要。
合理膳食：保证营养均衡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
当药物调整和非药物治疗效果不佳时，不要灰心，现代医学还为我们准备了更先进的武器。
脑深部电刺激术（DBS）：俗称“脑起搏器”。通过在大脑特定核团植入电极，释放电脉冲来调节异常的神经信号。它能显著改善运动症状，减少药物用量，并有效控制异动症，是国际公认的晚期帕金森病有效疗法。
药物输注泵：如十二指肠内左旋多巴持续输注、阿扑吗啡泵等，能将药物持续、平稳地输送到体内，最大限度地模拟大脑自身分泌多巴胺的状态，有效告别“开关”现象。
通过科学的药物调整、积极的康复锻炼和乐观的生活态度，我们完全有能力管好这个“甜蜜的烦恼”，延缓它的进程。
免责声明：本文内容，仅作科普用途。如需治疗，请到专业医疗机构就医。
本文来源：公众号“帕金森病友会”
图源：网络
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