2025年06月19日发布 | 54阅读

三维重建+手机导航+高端显微镜!神经外科李晓东团队精准“拆弹”巨大幕上脑膜瘤,逆转脑梗危机

李晓东

四平市中心人民医院神经外科

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近日,医院神经外科李晓东主任团队再次上演了一场惊心动魄的生命救援,凭借顶尖技术、精准诊断与高端装备的完美融合,为一名巨大脑膜瘤合并急性脑梗死的患者成功“拆弹”,实现了近乎完美的治疗效果!

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精准洞察 锁定元凶


患者因右侧肢体活动障碍慕名而来,自带头颅核磁平扫影像。李晓东主任凭借深厚的临床功底和敏锐的影像学洞察力,一眼锁定病灶——左侧小脑幕上窦旁脑膜瘤!入院后完善增强导航核磁、DWI、MRA、MRV检查,不仅进一步证实了李主任的精准诊断,更揭示了危机四伏的险境:DWI显示患者左侧丘脑已出现急性脑梗死!


李晓东主任抽丝剥茧,解读影像:该脑膜瘤盘踞于左侧小脑幕上,大小约4.9cm×4.4cm,它像一块沉重的巨石,无情压迫着左侧横窦、大脑镰以及至关重要的大脑后动脉!正是这种压迫,导致了左侧丘脑的急性期梗死。患者已出现颅内压增高,脑梗死随时可能恶化,解除压迫、恢复血供刻不容缓!

术前患者影像学资料;图A、图B箭头处记为颅内占位,可见肿瘤起源于小脑幕上,图C箭头处为左侧丘脑梗死。



科技赋能 决胜术前


在与患者及家属充分沟通并取得信任后,手术方案火速敲定。为确保这场高难度手术万无一失,李晓东主任组织全科进行缜密讨论。夏善朋医生领衔技术攻坚:他利用科室引进的3D Slicer软件,对患者的术前影像学资料进行多模态融合三维重建。这项技术犹如为手术团队打造了一幅立体的“作战地图”,清晰、精准地揭示了肿瘤与周围血管(尤其是受压的大脑后动脉、横窦)、脑组织的复杂三维空间关系,让深藏颅内的结构变得“透明可视”。





智能定位 切口精准 


团队进一步应用“脑科增强助手”手术软件进行术前头皮精准定位。这款强大的工具如同为手术安装了“GPS导航”,极大提升了开颅位置的精确性,显著优化了手术入路设计,从而可以最大程度保护正常脑组织。

多模态融合加脑科增强助手图A,B,C为应用3D slicer软件术前进行多模态融合重建。图D为结合脑科增强助手进行术中精准定位。



这款免费开元的“智慧导航”为术者提供了肿瘤的三维立体影像,实现高精度、可视化、实时动态的病灶三维定位,显著提高了手术规划的科学性和预见性,并且降低了患者应用神经导航系统定位的费用。它如同为手术医生安装了“透视眼”和“导航仪”,为术中精准、安全地切除肿瘤,最大限度保护正常神经血管结构提供了革命性的技术保障,是提高手术疗效、降低风险的关键利器。




高端利器 保驾护航


手术室里,代表国际神经外科显微镜最高水准的蔡司K900严阵以待。蔡司KINEVO900以其无与伦比的超高清分辨率、卓越的照明和景深控制,为李晓东主任提供了近乎完美的术野。李晓东主任带领魏云、王汉宇、夏善朋医师,采用左侧Poppen手术入路,按照脑膜瘤手术“4D”原则和北京解放军总医院许百男教授提出的“3M”标准进行手术操作。



技艺超群 完美切除


在顶尖设备的辅助和精准三维导航的指引下,李晓东主任凭借炉火纯青的显微外科技术,犹如一位精准的雕刻家,在错综复杂的神经血管丛中游刃有余。仅历时1小时23分钟,便将这枚巨大的“炸弹”——脑膜瘤完整切除,达到了Simpson Ⅱ级切除的高标准!术中观察肿瘤形态,完全符合脑膜瘤特征,再次印证了李主任术前诊断的精准无误。

手术过程示意图;图A:术前精准头皮定位,规划手术入路,图B:Poppen入路开颅,图C:切除瘤体,图D:切除后充分止血。




重获新生 回归在望



术后当天复查CT示肿瘤完整切除,效果良好。术后第二天,患者即神志清楚、言语流利。术前无力的右上肢肌力显著改善,已达4级(+)!目前患者正在积极康复中。在李晓东主任团队高超技术的护航下,肿瘤已被彻底清除,患者不仅摆脱了致命威胁,肢体功能也得到有力挽救,完全有望重返健康生活,回归社会大家庭!这例手术的成功,是李晓东主任团队技术高超、经验丰富、决策精准的完美体现。





站在医院高质量发展新的起点,依托国家临床重点专科建设项目和国家脑出血外科诊疗基地单位,在院党委的全力支持和鼎力帮助下,四平市中心人民医院神经外科将引进神经外科手术机器人、高清神经内镜系统、电生理监测和智能手术床等国内、外大的神经外科诊疗中心的标配设备,持续引进神经外科专业硕士以上研究生,不断为这支队伍注入青年才俊的蓬勃活力。这支技术精良、装备精尖、勇于创新的团队在李晓东主任的带领下,必将成为东北地市级医院的标杆科室,助力医院早期步入全国地市级医院百强医院,助力医院在全国等级医院评审中进入A序列;并必将以更精准、更微创、更安全的诊疗技术,为四平及周边地区百姓的生命健康筑起更坚固的防线。
术 者 简 介



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李晓东 


 神经外科主任



主任医师,教授,硕士研究生导师,党支部书记,“国家临床重点专科建设项目”和“国家脑出血外科诊疗基地”项目负责人,美国佛罗里达大学医院访问学者,复旦大学附属华山医院周良辅院士基金会高级访问学者,首都医科大学附属北京天坛医院“卓越神经外科项目”进修医师,四平市神经外科质控中心主任,四平市医学会神经外科学分会主任委员,四平市劳动能力鉴定专家,吉林省劳动能力鉴定专家,吉林省医学会医疗鉴定专家,吉林省医疗监管方面专家,吉林省脑损伤质控中心委员,吉林省组织修复与再生医学学会中枢神经损伤修复与再生专业委员会常务委员,吉林省医师协会神经外科分会副主任委员,吉林省医疗保障协会神经介入专业委员会副主任委员,吉林省医疗保障协会脑血管病专业委员会常务委员,白求恩神经内镜专科联盟常务理事,国家级住院医师规范化培训基地导师,中国食药促进会医院装备创新转化分会常务委员,中国医药教育协会神经外科装备发展促进分会常务委员,中国老年医学学会神经外科分会委员,中国医药教育协会脑出血内镜救治分会委员,中国卒中学会脑出血微创治疗分会委员,中国解剖学会临床神经解剖分会常务委员,欧美同学会医师协会脑血管病分会委员,欧美同学会医师协会青委会副秘书长,世界华人神经外科协会神经内镜青年医师联盟成员。


《中华神经创伤外科电子杂志》编委,发表国家级和核心论文20余篇,SCI论文2篇,参与编写《高血压脑出血神经内镜微创治疗》书籍和《基于白质纤维束保护的幕上高血压脑出血手术治疗专家共识》。获得四平市科技进步一、二等奖多项,完成吉林省卫生与健康适宜技术推广项目1项并荣获吉林省科技成果,主持吉林省卫生健康科技能力提升计划项目1项,完成吉林省卫健委继续教育项目2项,参与吉林省卫生人才项目2项,参与国家级多中心临床研究5项,荣获国家级实用性专利1项。带领医院神经外科分别加入北京天坛医院神经系统疾病专科联盟,中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱外科共建单位,北京天坛医院颅脑损伤出血患者颅内压监测研究项目,盛京医院神经外科医疗联盟和“国家中心脑出血联盟”。


在省内率先成立了“四平市脑出血微创治疗中心”和“四平及周边地区出血性卒中联盟”,率先出诊颈动脉狭窄专家门诊和垂体瘤疾病专家门诊,率先引进、开展30余种新技术项目,包括:颅底肿瘤神经内镜微创手术,脑深部和功能区肿瘤显微手术,椎管内肿瘤显微微创手术,前循环动脉瘤微创夹闭术,后循环动脉瘤开颅夹闭术,脑出血内镜微创手术,脑干出血微创手术,颈动脉内膜剥脱术,脑血管搭桥手术,重度颅脑损伤颅内压监测、脑室外引流、改良大骨瓣减压、神经内镜下血肿清除术,以及面肌痉挛、三叉神经痛等微血管减压术等等。


研究方向:主要从事脑血管病及脑脊髓肿瘤的基础与临床研究。擅长颅内和椎管内肿瘤,颅内动脉瘤,脑出血,重度颅脑损伤,脑积水等神经系统常见病、多发病的诊断与治疗。



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魏云 


 主治医师



医学硕士,本科毕业于吉林大学白求恩医学院,后于吉林大学白求恩第一医院就读硕士学位,师从吉林省著名神经介入专家罗祺教授(吉林省神经介入学第一人)。对各种脑外科疾病有很深刻的认识。参加国家卫生健康委百万减残工程专家委员会和中国老龄健康促进工程举办国家卒中学院急诊取栓人才培训,获得急性缺血性脑卒中的溶栓、取栓资质。专业擅长:各型颅脑损伤、脑出血、脑及脊髓肿瘤等神经系统多发病常见病的诊断与治疗。尤其对脑血管病及神经重症患者管理有着深刻理解。获得四平市医护技能大赛一等奖。


研究方向:脑血管疾病(包括颅内动脉瘤,脑血管狭窄,烟雾病,脑血管畸形,脑动静脉瘘,脑出血)的神经介入及显微手术治疗。



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夏善朋 


 神经外科硕士



医师,毕业于吉林大学白求恩第三临床医学院,获神经外科学硕士学位,师从于杜超教授,第一作者身份发表《中国实验诊断学》核心期刊文章2篇。2025年2月参加并通过中国解剖学会临床神经解剖分会主办的《第4届全国中青年神经外科解剖与手术技术学习班》全部课程。现任吉林省医疗保障协会神经介入专业委员会委员,对重型颅脑损伤、脑出血、颅底肿瘤、脑积水、面肌痉挛、三叉神经痛等疾病有深刻研究。


主要研究方向:1.神经外科急危重症治疗;2.多模态医学影像可视化;3.神经颅底外科疾病


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