46岁女性。
有视觉先兆偏头痛病史。
因持续3小时的搏动性弥漫性头痛就诊急诊科。头痛发作时，其右手出现无力和麻木症状并蔓延至右臂。
神经系统查体显示右臂肌力减退且轻触觉减弱。
鉴于急性脑卒中可能，患者接受了脑部磁共振成像（MRI）及血管造影检查。脑血流MRI序列显示与血管分布不一致的左半球低灌注区（图A），弥散加权成像未显示缺血性改变（图B），血管造影显示血管通畅。最终诊断为偏瘫型偏头痛。
该病是一种罕见的先兆性偏头痛，表现为可逆性运动无力伴可逆性感觉、视觉或语言障碍，其发病机制与皮层扩散性抑制相关——大脑皮层出现短暂低灌注后继而发生高灌注。此病通常具有家族遗传性，本例患者无相关家族史，故未进行基因检测。经支持治疗后，患者头痛症状于45分钟内缓解，手臂症状于90分钟内消失，出院后安排门诊随访。
N Engl J Med
. 2025 Apr 17;392(15):1531. doi: 10.1056/NEJMicm2415568. Epub 2025 Apr 12.
Hemiplegic Migraine
*本文转载自微信公众号“脑血管病及重症文献导读”，脑医汇获授权转载
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