2025年06月12日发布 | 1228阅读

【中国声音】STROKE:基底动脉闭塞伴轻度功能缺损患者行血管内取栓术血术后的1年疗效评估(vs单纯最佳药物治疗)

刘新峰

中国科学技术大学附属第一医院

孙文

中国科学技术大学附属第一医院

许英杰

中国科学技术大学附属第一医院

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研究背景



近年来,研究不断致力于拓展缺血性卒中血管内治疗的适应证和适应人群,例如,对中等血管闭塞、大梗死核心、后循环卒中、低NIHSS评分大动脉闭塞等临床情况血管内治疗有效性和安全性的探索。目前上述领域都还没有明确、统一的共识。


尤其是对于入院时神经功能缺损轻微(NIHSS评分≤10分)的基底动脉闭塞(BAO)患者血管内取栓术(EVT)相比单纯最佳药物治疗(BMM)是否能带来长期(1年)功能获益尚不明确。既往大型RCT(BEST、BASICS、ATTENTION、BAOCHE)证实EVT对中重度BAO有效,但排除了或仅纳入了少量轻度症状患者。短期(90天)观察性研究结果不一致,且缺乏长期结局数据。


2025年4月25日,中国科学技术大学生命科学与医学部、附属第一医院孙文教授课题组Stroke期刊在线发表了题为“One-Year Outcome After Endovascular Thrombectomy for Basilar Artery Occlusion With Mild Deficits”的研究论文。本研究基于多中心回顾性队列,比较了BMM+EVT与单纯BMM在BAO伴轻度症状患者中的1年功能结局和死亡率。中国科学技术大学附属第一医院博士研究生许英杰为本文第一作者,孙文教授刘新峰教授为本文共同通讯作者。




研究方法



本研究在中国65家卒中中心收集了2015年12月-2022年6月治疗的低NHISS评分(≤10分)BAO患者数据。按照治疗方法将患者分为单纯最佳药物(BMM)组和EVT+BMM组,主要结局是1年的良好功能结局(mRS评分0~3分)。预设亚组为早期[门到穿刺时间(DPT)≤120min]接受EVT组和晚期(DPT>120min)接受EVT组。采用多变量逻辑回归和倾向得分匹配分析来评估治疗与结果之间的关联。


研究结果



研究共纳入1232例有1年随访数据的患者,856例(69.5%)为男性,平均年龄为(65±12)岁。其中EVT+BMM组428例,BMM组804例。在调整混杂因素后,EVT+BMM组在1年良好功能结局方面,与BMM组的差异没有统计学意义(OR 0.96,95%CI 0.71~1.29,P=0.778)。累积1年死亡率在EVT+BMM组为16.4%,在BMM组为13.7%(OR 1.23,95%CI 0.86~1.77,P=0.262)。亚组分析显示,在主要结局(mRS评分0~3分)方面,晚期EVT亚组劣于早期EVT亚组(OR 0.47,95%CI 0.28~0.79,P=0.005),但早期EVT亚组与BMM组间差异没有统计学意义(OR 0.87,95%CI 0.63~1.21,P=0.421)。




结论与意义



对于入院时NIHSS≤10分的BAO患者,EVT联合BMM与单纯BMM相比,1年的功能结局和死亡率没有显著差异。需要注意的是,晚期(DPT>120min)EVT治疗的效果劣于早期(DPT≤120min)EVT治疗。








通讯作者简介





刘新峰 教授

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)

  • 教授,主任医师,博士生导师。

  • 现任中国科学技术大学临床医学院和附属第一医院副院长。

  • 致力于神经病学、脑血管病和介入诊疗临床、教学与研究30余年;入选国家百千万人才工程、全国优秀科技工作者和军队杰出专业技术人才奖;享受国务院政府特殊津贴;荣立二等功2次。

  • 以第一完成人获得国家科技进步二等奖1项、省部级科技进步一等奖共5项;以第一或通讯作者在New England Journal of Medicine、Lancet、Lancet Neurology、Journal of Clinical Investigation、Nature Communications、Neurology、Stroke等期刊发表SCI论文300余篇;获国家专利10余项;负责国家自然基金重点和重大国际合作项目、国家重点研发计划专项及省部级以上各类科研基金30余项;牵头制定了中国脑血管病介入诊断与治疗相关指南或专家共识14部。

  • 担任中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会主任委员、中国医师协会神经内科医师分会常委、神经介入专委会主委和中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组组长等学术职务。


孙文 教授

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)

  • 中国科学技术大学生命科学及医学部特任教授,博士生导师。

  • 安徽省立医院神经内科科室副主任,安徽省首届卫生骨干人才。

  • 中国医师协会介入神经病学分会委员/秘书,安徽省神经病学分会青委会副主委。

  • 迄今以第一及通讯作者在Radiology(2025)、NPJ Digital Medicine(2025)、Journal of Advanced Research(2025)、Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle(2024)、Neurology(2018,2021)、Stroke(2025)、JNIS(2022,2023*2,2024*3,2025*2)等杂志发表论文70余篇,先后主持国家自然科学基金,安徽省自然科学基金,安徽省重点研发计划等多项基金项目。

  • 临床工作专注脑血管疾病的血管内治疗方向,获安徽省科技进步2项,参与执笔10余部脑血管病介入指南/共识。







第一作者简介





许英杰

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)

  • 中国科学技术大学附属第一医院在读研究生。

  • 主要从事缺血性脑血管病的临床、影像研究。

  • 迄今以第一/通讯作者在Radiology、Stroke、JNIS、Transl Stroke Res、Neurosurgery等杂志发表SCI论文7篇。














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