2025年6月7日,Microport’s Ischemic Stroke Solution微创脑科学™缺血整体解决方案“MISS”论坛在安徽成功举办,汇聚了众多国内顶尖神经介入专家,围绕微创脑科学缺血整体解决方案展开深入探讨。本次论坛聚焦于MeVO取栓技术、急性缺血性卒中的血管内治疗策略以及新型支架的应用体会,通过学术讲座和病例分享的形式,展示了该领域的最新进展和实践经验,为推动我国脑血管病微创治疗的发展提供了重要的学术交流平台。
中国科学技术大学附属第一医院朱余友教授带来《MeVO取栓治疗进展》讲题。MeVO是指相对于大血管闭塞而言,发生在M2、M3、A2、A3、P2或者P3段并导致NIHSS≥5或者NIHSS<5伴有功能残疾的急性血管闭塞。MeVO取栓具有一定安全性和可行性,可综合应用支架取栓、抽吸技术及联合技术,提高首次取栓成功率。目前仍需要进一步的MeVO研究结果,为MeVO取栓提供循证医学证据。
海军军医大学第一附属医院王川川教授带来《急性缺血性卒中MeVO取栓技术》讲题。MeVO取栓技术需要严格患者筛选,进行一定的器械和技术学习,严格控制并发症。Tigertriever可调控支架具有较强的径向支撑力,远端致密网篮,直径可调控,可避免血栓逃逸,降低远端栓塞发生率,降低与血管摩擦力,减少血管移位,在MeVO取栓中具有良好优势。临床研究已显示相对于传统取栓支架,Tigertriever取栓支架拥有更良好的临床结果,成功再通率喜人。
福建省漳州市医院易婷玉教授带来《急性前循环大血管闭塞导致的轻型缺血性卒中的血管内治疗探索》讲题。轻型卒中大血管闭塞易加重,灌注影像评估可筛选出易加重病例,对于缺血区大于50ml或进展加重的患者可及时行血管内治疗,术者可根据病变性质选择合适的EVT策略(如BADDASS技术、BASIS技术以及BASIS-STENT技术),目前仍需要进行相关的RCT研究为临床工作提供循证医学证据。
中国科学技术大学附属第一医院张超教授带来《Bridge-MAX临床研究结果及单中心使用体会》讲题。Bridge-MAX临床研究旨在评价Bridge新增规格治疗椎动脉颅外段狭窄的安全性和有效性,主要有效性指标为术后6个月内再狭窄发生率,安全性指标为随访期间发生与靶血管供血区域治疗有关的任何死亡或卒中,结果显示术后6个月未出现支架内再狭窄情况,术后即刻支架靶病变治疗成功率为100%,术后1个月内死亡率与卒中发生率为2.78%。该研究表明Bridge支架壁更薄,可增加有效管腔面积,再狭窄率较低,其良好的通过性能简化支架到位操作,具备优秀的径向支撑力和抗疲劳性。
德驭医疗马鞍山总医院晋永强教授通过几个颈内动脉慢性闭塞的病例分析,向与会者介绍了其在颈内动脉慢闭开通过程中的经验,包括术前造影确认血管代偿机制,导丝导管操作技巧,球囊扩张成形,支架血管成形,以及术后抗血小板方案等。
与会专家针对晋教授分享的病例术前评估和手术策略展开了讨论,指出其仍有可改进的空间,但是预后都非常好,可进一步跟进随访。
中国科学技术大学附属第一医院宋建龙教授带来《Bridge雷帕霉素椎动脉药物支架应用体会》。Bridge雷帕霉素椎动脉药物支架刻槽载药,靶向释放,药物剂量为同类产品的1/3,相比紫杉醇药物器械更安全,相比裸支架可降低再狭窄率,提高安全性,减少药物副作用,减少药物对内皮化影响,减少血栓等安全事件,兼具优秀的高径向支撑力和强抗疲劳性,不易断裂。临床研究同样显示该款支架术后6个月支架内再狭窄率3.7%,术后即刻支架植入成功率98%,无严重不良事件发生。
与会专家针对Bridge雷帕霉素椎动脉药物支架的应用经验展开了讨论,指出该款支架应用前可根据患者病情来决定是否进行球囊预扩。
皖北煤电集团总医院王朋教授带来一例Bridge雷帕霉素靶向洗脱支架治疗椎动脉狭窄伴漂浮血栓病例分享。患者男性,因突发头晕及行走不稳2天入院,后循环脑梗死,拟左侧椎动脉起始部Bridge支架植入,术后予以阿司匹林及氯吡格雷双抗,他汀稳定斑块治疗,患者半年随访一般情况好,神经系统查体无明显异常,血压控制良好。
与会专家针对该病例的手术操作细节进行了探讨,指出如果存在血栓,可以先放支架在进行球囊预扩,影像学难以鉴别的情况下,可以先当做血栓处理。
阜阳市人民医院王福星教授带来1例Bridge椎动脉雷帕霉素药物支架植入病例。患者男性,75岁,诉头晕、睡眠增多10天,CTA提示左侧椎动脉起始部重度狭窄,右侧颈内动脉支架内闭塞,左侧颈内动脉支架及远端通畅,拟Bridge支架植入治疗,术后患者头晕症状改善。Bridge支架采用刻槽载药方式,药物仅储存于支架外表面的凹槽内,载药量更低,提高安全性,仅向血管内膜面靶向释放,减少了对支架表面内皮化的影响,可有效抑制支架植入后平滑肌增生,明显降低再狭窄率。
与会专家针对该病例的处理展开了讨论,表示需要着重考虑病人的主诉,该患者可以进行CT灌注检查,以进一步明确血管代偿情况。
“MISS”论坛是旨在为全国治疗缺血性脑卒中疾病的临床医生提供互相学习、互相启迪的学术交流平台,以分享更前沿、更全面的治疗思路和方法。与会专家通过精彩的学术报告和丰富的病例分享,深入探讨了MeVO取栓技术的临床应用前景、急性缺血性卒中的血管内治疗策略优化以及新型支架在复杂病变中的应用效果。未来,微创脑科学™将持续以“解决临床需求”为出发点,紧抓临床病理和术者反馈,定期邀请产、学、研各界代表进行深入研讨,为推动神经介入治疗领域的发展提供有建设性意义的平台。
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