本期为大家分享南方医科大学珠江医院段传志教授团队带来的心玮“如意”血流导向密网支架治疗颈内动脉C6段动脉瘤，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
病例简介
患者：女性，60余岁。
主诉：体检发现颅内动脉瘤。
既往史：无特殊。
查体：无阳性体征。
术前影像
造影显示左侧颈内动脉C6段动脉瘤。
手术策略
初步诊断
术前诊断：颅内动脉瘤
侧别、位置：左侧颈内动脉C6脉段动脉瘤
动脉瘤形态：不规则，伴有子囊
治疗方案
患者左侧颈内动脉C6段动脉瘤瘤颈较宽，传统术式需要采用支架结合弹簧圈辅助栓塞进行治疗，较为繁杂，选择单纯血流导向密网支架进行治疗，简化术式，手术更安全。
测量选型
远端锚定点血管直径：3.3mm
近端锚定点血管直径：4.6mm
选择心玮“如意”FDD-450-20mm血流导向密网支架进行治疗。
手术耗材
6F 115cm 颅内支撑导管
0.014in*200cm 微导丝
心玮御龙（DMC27）支架微导管
心玮“如意”FDD-450-20mm 血流导向密网支架
手术过程
微导管、微导丝到位
心玮御龙（DMC27）支架微导管通过6F 115cm颅内支撑导管，经微导丝超选至M1段。
心玮“如意”输送到位
如意远端释放
心玮“如意”FDD-450-20mm血流导向密网支架在颈内动脉C7段开始，原位释放，支架头端打开良好。
镍钛小球辅助支架更好贴壁
如意中段释放
虹吸弯处支架释放过程，镍钛球囊辅助支架头端完全打开；
当推挤用力略大，支架向瘤内突出，减张，支架随着血管的形态贴壁打开。
虹吸弯处，支架释放过程
如意近端释放
支架释放至近端，主要以撤微导管释放为主，推拉结合，支架打开贴壁良好，上高微导管，回收支架输送导丝及镍钛球囊。
支架近端释放过程
通过微导丝进行按摩的常规操作，支架贴壁打开更理想。
微导丝按摩
术后即刻造影
造影显示动脉瘤显影已经迟滞，血管腔内支架贴壁良好，血流通畅。
工作角度造影
术后造影
支架贴壁评估
心玮“如意”血流导向密网支架满足目前密网支架的各种特点（涂层、小系统、钴铬合金、镍钛小球等）是一款性能不错的密网支架。
整体使用感受，支架推送很顺，支架最大的特点是好打开，弯曲处也很容易打开，贴壁好。
期待涂层的设计，能真正缩短整体的用药时间，减少并发症等。
段传志
南方医科大学珠江医院
二级教授、主任医师、博士（后）导师
南方医科大学珠江医院脑血管病中心主任、介入治疗中心主任
主要研究方向：脑血管疾病遗传基因学研究，颅内动脉瘤形成和破裂出血的血流动力学研究以及蛛网膜下出血后早期脑损伤的机制研究
主要学术任职：广东省医学会神经介入学分会首任主任委员、广东省医师协会神经介入医师分会首任主任委员、广东省临床医学学会介入神经病学专业委员会名誉主委、广东省颅脑外科医疗质量控制中心副主任、广东省介入放射质量控制中心副主任、中国医师协会神经介入专业委员会第二届委员会副主任委员、中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会副主任委员、国家卫计委出血性卒中介入治疗专业委员会副主任委员、国际血管联盟中国分部脑血管病委员会副主任委员、广东省医师协会神经外科分会副主任委员、广东医学会介入医学分会副主任委员、广东省介入放射医师协会副主任委员、Journal of NeuroInterventional Surgery（JNIS）杂志中文版副主编
科研成果：主持国家“十一五”攻关课题、十三五重点研发计划项目、国家自然基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划等重大项目多项；发表SCI论文100余篇，获专利2项，主编专著3部（《实用介入神经放射学》、《颅内动脉瘤血管内治疗学》、《颅内动静脉畸形》），参编专著7部。先后指导硕士及博士研究生、博士后超百名。
获奖：广东省科学技术一等奖1项；省部级科技及医疗成果二等奖6项；省部级科技及医疗成果三等奖7项；2009年获广东省第十届丁颖科技奖；2018年获首届广东医师奖及首届珠江医院医师奖；羊城好医生
广东省卫生健康委广东医学领军人才、华南脑血管疾病介入领军人才，2010-2011年担任中国医师代表团团长意大利锡耶纳综合大学访问学者。长期从事神经外科临床医疗、教学、科研、管理工作，行血管内介入治疗10000余例，疗效显著，尤其擅长颅内动脉瘤、脑（脊髓）血管畸形、硬脑（脊）膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、脑血管狭窄与闭塞等中枢神经系统疾病的血管内治疗。率先在华南地区开展血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤以及静脉入路栓塞脑动静脉畸形等国内领先技术。每年完成颅内及脊髓血管性疾病治疗超千台，是华南地区首位血流导向装置植入金牌导师
李西锋
南方医科大学珠江医院
南方医科大学珠江医院脑血管病中心副主任
第三届珠江青年医师奖获得者
医学博士、主任医师、硕士研究生导师（学术型）
研究方向：脑、脊髓血管疾病基础及临床；蛛网膜下腔出血早期脑损伤
从事神经外科及脑血管病介入诊疗17年，擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、脑动脉狭窄、脊髓血管畸形等脑、脊髓血管病的介入诊疗。2016年开始开展脑动脉瘤血流导向装置（密网支架）植入术治疗脑内复杂动脉瘤，取得良好效果，并成为华南地区首位能独立开展血流导向装置植入术治疗脑动脉瘤的80后术者和Pipeline植入术导师。在国内外期刊发表论文多篇，参编专著3部，主持国家自然科学基金面上项目1项、国家卫健委课题1项、省级自然基金1项，参与科技部十三五重点研发计划项目、国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划项目等科研课题10余项，获中华医学科技三等奖1项。先后获 “羊城青年好医生”、“岭南名医”、首届中国神经介入医师手术大赛“十佳手术医师”、“实力中青年医师”等称号
中国医师协会神经介入专业委员会青年委员；广东省医学会神经介入学分会青年委员主任委员；广东省医学会介入医学分会委员兼神经介入学组组长；广东省医学会神经介入学分会常务委员委兼秘书；广东省医学会脑血管病学分会委员；广东省医师协会神经介入专业委员；广东省保健协会脑卒中防治与康复分分会副主任委员；广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会副主任委员；广东省卒中学会血管神经外科分会副主任委员；广东省临床医学学会介入神经病学分会副主任委员；广州市医院协会卒中管理分会副主任委员；广东省脑科学应用学会理事
李然
南方医科大学珠江医院
脑血管病外科主治医师，医学博士
广东省医学教育协会脑血管病专业委员会委员
基层医药脑血管病介入专委委员
广州市医院协会卒中管理分会委员
广东省医学会神经介入学会青年委员
从事脑血管病的治疗工作近十年，包括缺血性及出血性脑血管的诊治
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心玮，国产唯一提供动脉瘤治疗整体解决方案商
*仅供医疗专业人士参考
心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除香港和澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家卒中中心使用。
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