前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，51岁。
主诉：头晕、呕吐，发现颅内动脉瘤5天。
现病史：患者5天前无明显诱因出现头晕，伴恶心、呕吐，无肢体活动不利及言语不利，无吞咽困难及饮水呛咳，无意识障碍及大小便障碍，就诊于当地医院，测血压170/？mmHg。查颅脑CT未见出血，胸部CT提示左肺磨玻璃结节；颅脑MRA提示右侧大脑前动脉A1段小凸起，考虑动脉瘤，给予输液治疗后症状好转。为求进一步治疗来我院，门诊以“颅内动脉瘤”收入院。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重较前无明显变化。
既往史：10年前因垂体瘤行手术治疗，近期复查颅脑MR呈术后改变，较前对比无明显变化；高血压病史多年，最高170/？mmHg，口服“硝苯地平缓释片II”，一天2次，一次一片，血压控制平稳。个人史、婚育史、家族史无特殊。
查体：神经系统查体未见明显异常。
术前影像
术前造影
术前3D重建
3D测得动脉瘤1.6mm*2.0mm，瘤颈处2.7mm，为相对宽颈动脉瘤，同时瘤体较小，填圈有难度；测得载瘤动脉远端2.5mm，近端2.3mm，最终决定释放密网支架覆盖瘤颈。
术前讨论
➢ 初步诊断
1.右侧大脑前A1段动脉瘤
2.高血压病2级（很高危组）
3.垂体瘤术后
4.左肺结节
➢ 药物准备
· 拜阿司匹林100mg，每晚一片
· 替格瑞洛60mg，早晚一片
术中器械
· 6F 长鞘
· MPA导管
· 0.035inch 泥鳅导丝
· 6F 115cm 中间导管
· 0.014inch 微导丝
· 17/21系统微导管
· solitaire支架 4.0*20mm
· 通桥麒麟™血流导向密网支架 2.5*15mm
治疗过程
导丝辅助下，21系统支架微导管到位。
通桥麒麟™血流导向密网支架沿着微导管推送到位。
将17系统微导管超选至大脑中动脉，把solitaire4-20取栓支架释放在大脑中动脉M1段，稳定密网支架释放系统。通桥麒麟™血流导向密网支架在稳固的释放系统中精准定位，完全释放。
造影确认通桥麒麟™血流导向密网支架贴壁。
术后影像
术者简介
徐国栋
河北省人民医院
神经介入科主任，医学博士，留美博士后，副主任医师，硕士生导师
专业特长：急性缺血性卒中溶栓、取栓术，颅内动脉支架置入术，颅内动脉慢闭开通术，弓上动脉支架术，颅内动脉瘤栓塞术，颅内动静脉畸形栓塞术，硬脑膜动静脉瘘栓塞术等
主要社会兼职：中国医师协会神经介入专委会委员、中国卒中学会神经介入委员会青年委员、河北省脑血管病防治学会神经介入分会主任委员、河北省医学会神经病学分会神经介入学组组长、河北省医师协会神经内科医师分会神经介入学组副组长、河北省药学会神经内科药学专业委员会副主委、河北省脑血管防治学会眼与脑血管病分会副主委、河北省急救医学会卒中专业委员会副主委、河北省卒中学会急诊急救学组副主委、河北省预防医学会卒中预防与控制专业委员会常委、河北省医师协会神经内科医师分会委员、河北省医学会介入医学分会常委、石家庄市神经介入专业委员会候任主委、欧美同学会留美分会青委会委员
曾参与美国国立卫生院NIH课题1项，省级立项3项、厅级立项3项。获河北省科技进步奖一等奖1项，厅级科技进步奖一等奖2项，发表SCI论文8篇，专业论著2部
韩凝
河北省人民医院
神经介入科，主治医师，医学硕士
河北省脑血管病防治协会神经介入分会常委、河北急救医学会第一届卒中专业委员会委员、河北省头痛与感觉障碍专业委员会委员、河北省眼与脑血管病分会委员
从事神经介入5年，主要擅长颅内、外动脉狭窄、急性脑血管栓塞/血栓形成等血管内治疗手术，参与上千台手术
发表SCI论文8篇，中文核心期刊6篇
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