前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
患者基本信息
患者：女性，65岁。
主诉：因“发现颅内动脉瘤1月”入院。
现病史：患者1月前因“头晕”于我院门诊就诊，期间完善相关辅助检查提示“右侧颈内动脉C6段动脉瘤”，建议进一步手术治疗，门诊遂以“脑动脉瘤”将患者收入我科。
既往史：既往史、个人史、家族史均无特殊。
入院查体：神志清楚，查体合作，GCS评分15分。双侧瞳孔正圆、等大，直径D=3.0mm，光敏。颈软，四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，双下肢病理征未引出。
术前影像
右侧颈内动脉3D造影：右侧颈内动脉C6动脉瘤。
右侧颈内动脉造影重建：右侧颈内动脉动脉瘤。
术前讨论
➢ 入院诊断：
右侧颈内动脉C6段动脉瘤
➢ 手术方案：
科室讨论确定手术方案：先行全脑血管造影明确病变，视术中情况行下一步治疗。
➢ 术前沟通：
1. 手术风险及术中术后并发症及手术费用的告知；
2. 手术选择的方式方法；
3. 签署手术、麻醉知情同意，送至介入手术室。
术中器械
· 6F 长鞘
· 0.014" 微导丝
· 27系统微导管
· 通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-50-25
· 6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管
治疗过程
建立通路，右股动脉穿刺置动脉鞘，经动脉鞘送入6F长鞘套接6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管超选至右侧颈内动脉C5段，并在微导丝引导下将支架导管超选至右侧大脑中动脉M1段。
释放通桥麒麟™血流导向密网支架 5.0*25mm。
导丝按摩
术后造影，确认通桥麒麟™血流导向密网支架贴壁。
术后造影
术后3D
术后处理
1. 观察神志、瞳孔，监测生命体征；
2. 随访（6月DSA，血栓弹力图，血小板功能）。
患者基本信息
患者：男性，72岁。
主诉：因“发现颅内动脉瘤5天”入院。
现病史：患者5天前因“头晕”于当地医院住院治疗，期间完善相关辅助检查提示“脑动脉瘤”，建议进一步手术治疗，患者遂进一步就诊于我科门诊，门诊遂以“脑动脉瘤”将患者收入我科。
既往史：既往史、个人史、家族史均无特殊。
入院查体：神志清楚，查体合作，GCS评分15分。双侧瞳孔正圆、等大，直径D=3.0mm，光敏。颈软，四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，双下肢病理征未引出。
术前影像
左侧颈内动脉造影：左侧颈内动脉C6段动脉瘤。
左侧颈内动脉三维重建：左侧颈内动脉C6动脉瘤。
术前讨论
➢ 入院诊断：
脑动脉瘤
➢ 手术方案：
先行全脑血管造影明确病变，行全科讨论后制定手术方案，择期进一步行血管腔内治疗。
➢ 术前沟通：
1. 手术风险及术中术后并发症及手术费用的告知；
2. 手术选择的方式方法；
3. 签署手术、麻醉知情同意，送至介入手术室。
术中器械
· 6F 长鞘
· 0.014" 微导丝
· 27系统微导管
· 通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-40-20
· 6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管
治疗过程
术前3D造影
建立通路，右股动脉穿刺置动脉鞘，经动脉鞘送入6F长鞘套接6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管超选至左侧颈内动脉C5段，并在微导丝引导下将支架导管超选至左侧大脑中动脉M1段。
释放通桥麒麟™血流导向密网支架 4.0*20mm。
导丝按摩
术后造影，确认通桥麒麟™血流导向密网支架贴壁。
术后3D造影
术后小结
通桥麒麟™血流导向密网支架远端闭合设计，对血管损伤小，远端打开更容易，超弹性镍钛选材，提高径向支撑力，使支架在不同血管里都能充分贴壁。
通桥麒麟™血流导向密网支架显影卓越：镍钛包裹铂金，每根丝都显影；近、远端各三个显影点，辅助精准定位。
3.5mm及以下型号通过21系统微导管释放（推荐：麒麟21颅内微导管、Headway21），为WiIIis环以远血管动脉瘤提供多多种选择。
密网支架对于治疗不易夹闭及栓塞的不规则形态及较大体积动脉瘤提供了一个很好的选择，一定程度简化操作流程，减短手术时间，降低了手术风险。
术者简介
向欣
贵州医科大学附属医院
博士，主任医师，硕士生导师，神经外科副主任，神经外科血管介入组组长
中国卒中学会脑血管外科分会委员；中国老年医学学会神经医学分会青年委员；中国卒中协会青年理事会理事；中国卒中学会贵州省分会常委；贵州省卒中预防与控制专业委员会常委；贵州省卒中学会神经介入分会副主委；贵阳市医学会第九届神经外科分科学会常委；《中国微侵袭神经外科杂志》编委
擅长各型颅脑外伤、高血压脑出血、各类颅内肿瘤，如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等的手术治疗。目前主要从事神经系统血管疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、脑梗赛、脑血管狭窄等疾病的介入及显微手术治疗。从事神经外科工作20余年，积累了丰富的临床经验
主持及参与国家级、省市级课题多项。在SCI、国家级及省级专业杂志上发表论文20余篇，参编、参译神经外科领域专著3部。获贵州省科学技术成果转化奖及贵州医学科技奖二等奖各一项
彭瀚
贵州医科大学附属医院
副主任医师，博士
中国中西医介入专委会青年委员、贵州省研究型医院学会神经外科专业委员会委员、中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会常委、贵州省卒中学会神经介入常委、贵州省脑血管病防治学会常委、中华医学会神经外科分会委员、贵州省神经外科质量控制中心秘书
曾在北京大学第三医院、上海华山医院，上海中山医院、上海长海医院进修学习。擅长出血性和缺血性脑血管疾病的诊疗（包括颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉痿颈内动脉海绵窑痿、硬脊膜动静脉痿、颈内动脉狭窄、大脑中动脉狭窄、急性脑梗死等疾病的诊疗）以及各类颅内占位性疾病及颅脑损伤疾病的诊治
2013年以来一直从事神经外科基础、临床医疗、教学、科研工作，尤其在各类出血性及缺血性脑血管疾病的开颅手术及神经介入手术；治疗方面具有较深的造诣和丰富的临床经验
曾获贵州省医学科学二等奖，发表SCl论文9篇，国内学术论文9篇，参与编写专业著作3部，主持及参与多项国家自然科学基金、省级及市级科研课题项目
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