【精彩回顾】第9届华山神经外科国际培训项目

2025年5月27日至29日，由上海医学创新发展基金会主办、国家神经疾病医学中心（华山）、复旦大学上海医学院华山医院神经外科、上海周良辅医学发展基金会承办的第9届华山神外国际培训项目在华山医院成功召开。

该项目致力于构建一个国际学术交流的桥梁，为亚太地区乃至全球的神经外科医师提供丰富交流和学习的机会。迄今为止，该项目已成功汇聚了来自全球15个国家及地区的神经外科医生，累计吸引160位以上的神经外科医师线下积极参与，超过900位医生在疫情期间的线上互动，均对项目给予了极高的评价。该项目亦得到了周良辅院士、毛颖院长、朱巍教授及神经外科团队的鼎力支持。

今年的课程为期3天，共计21位海内外学员齐聚华山医院，全程英文授课，讲师团队来自华山神经外科专家团队，并特邀来自美国Baylor Scott & White Medical Center的冯栋侠教授，通过解剖教学演示、分组练习、手术演示、病例分享讨论等环节，为参与者提供了珍贵的交流平台与练习机会。该课程共呈现4种解剖入路和4台手术演示及病例分享，内容涵盖脑血管搭桥手术、胶质瘤手术、小儿后颅窝肿瘤手术、内镜手术等多个神经外科亚专业领域。

一

开场致辞

复旦大学附属华山医院神经外科主任周良辅院士作开场致辞，对各位学员积极参与此次培训项目表示诚挚的欢迎与衷心的感谢。他向与会者详细介绍了此次培训的核心内容，强调这些前沿技术不仅是临床实践中的有力工具，能够显著提升诊疗水平和手术精准度，更是开展高水平临床研究的珍贵资料。周院士希望大家能够珍惜此次学习机会，深入交流、共同进步，将所学知识转化为临床实践与科研创新的强大动力。

复旦大学附属华山医院毛颖院长作开场致辞，首先对来自全球各地的青年神经外科医生们积极参与此次培训项目表示热烈欢迎，并表达了对全体学员的诚挚感谢。他回顾了华山医院在中国神经外科发展进程中所做出的卓越贡献，从前沿技术的创新与应用，到高端设备的引进与优化，再到先进理念的推广与实践，华山医院始终走在行业前沿，引领着中国神经外科的发展方向。他指出，本次培训意在为全球青年神经外科医生提供一个极具价值的学习与交流平台，助力他们掌握前沿技术，提升临床素养，从而更好地服务患者。

复旦大学附属华山医院朱巍教授介绍华山神外国际培训项目的使命、远景与价值观。首先对各位学员的积极参与表示热烈欢迎，并向大家阐述了本次培训课程的核心理念。他指出，华山神经外科国际培训项目旨在为全球（尤其是发展中国家）的神外医生提供学习和交流的国际化学术平台，秉承通过创新、教育和合作关系推进全球神经外科领域发展的使命，帮助与会医生提升手术技能，以改善神经外科实践和病人结果。随后他向大家介绍了此次培训项目的详细日程，涵盖了理论授课、病例讨论、手术演示以及实操演练等多个环节，以实现全方位提升学员专业素养的目标。朱教授希望大家能够珍惜此次难得的学习机会，积极参与各项活动，深入交流学术观点，共同探讨神经外科领域的热点与难点问题，最终都能在本次培训中有所收获，为全球神经外科事业的发展贡献自己的力量。

二

5月27日

培训首日，美国Baylor Scott & White Medical Center冯栋侠教授向学员讲解了眶颧经海绵窦入路（Orbitozygomatic Transcavernous Approach）和扩大乙状窦后入路（Extended Retrosigmoid Approach）两种神经外科入路的技巧和方法。

学员们在冯栋侠教授的指导下，进行了两种入路方式的实操演练。教授耐心讲解了每种入路的关键要点，学员们则通过亲身实践，逐步熟悉了操作流程。通过这次演练，学员们不仅加深了对手术技巧的理解，还积累了宝贵的实践经验，为他们今后的临床工作打下了坚实的基础。

三

5月28日

培训次日，冯栋侠教授继续向学员讲授远外侧经髁入路（Far Lateral Transcondylar Approach）的理念和操作方法，带领学员深度理解骨膜下分离、椎动脉移位以及枕髁磨除的技巧。

同时，在实操环节，毛颖院长也来到了实验室与参会学员沟通交流，耐心解答了学员们在实际操作过程中遇到的疑难问题，并对学员们的操作进行了细致的指导和点评。毛颖院长的现场指导让他们受益匪浅，不仅提升了操作技能，也增强了他们在今后工作中应对复杂病例的信心。

此外，复旦大学附属华山医院花玮教授向学员们详细介绍了CUSA^®在神经外科的应用，花教授根据Al-Mefty 3D原则，强调了在Debulking肿瘤减压过程中，CUSA^® Clarity在精准切除软组织、保护神经血管方面的优越性以及纤维化肿瘤的处理能力。此外花教授还提出了自己的3D原则，即“Clean Down、Slow Down、Calm Down”，强调了神经外科手术过程中医师要步步为营、戒急戒躁的手术态度。最后，花教授展望了CUSA技术与iKnife技术的结合，期待其能够为神经外科手术的精确性带来革命性的提升。

在内镜下经鼻蝶骨入路（Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Approach）的授课环节中，复旦大学附属华山医院沈明教授通过理论讲解以及解剖示教的方式，向学员们深度解析了该入路方式的适应症，注意事项，操作要点等，让学员们对这一先进入路方式有了更全面的理解和认识。

四

5月29日

国家神经疾病医学中心神经外科高级访问学者项目介绍

5月29日，朱巍教授向学员介绍了华山医院《国家神经疾病医学中心神经外科高级访问学者项目》，该项目自2021年由国家神经疾病医学中心与上海周良辅医学发展基金会联合启动，旨在通过华山医院神经外科的专业优势，提升全国神经外科的整体水平，尤其是为中西部偏远地区医务人员提供更多学习机会。

华山医院神经外科作为国家神经疾病医学中心的主要建设单位，是全球最大的神经外科中心之一，也是中国最早且亚专科最齐全的神经外科中心，每年完成超过20000例各类显微和内镜手术，数量和质量均处于国内领先水平。截至目前，该项目目前已成功举办26期，吸引了220多位神经外科医生和护士参与，并逐步与国际神经外科专家展开交流合作。在培训过程中，学员们将深度参与临床治疗流程，如每日英文晨会、跟随教授门诊、医疗团队查房、亚专科手术观摩、疑难病例讨论及多学科诊疗活动，同时有机会接触高质量的解剖学培训资源和专业实验室平台，并学习科室及亚专科的运营管理模型。朱教授在介绍中鼓励有志于提升专业技能的医生踊跃报名参与，学员们对此表现出了浓厚的兴趣。

手术直播

本次共4台手术同步转播，朱巍教授、冯栋侠教授担任讨论嘉宾，王潇文老师、潘之光老师担任主持。徐斌教授、秦智勇教授、邱天明教授、沈明教授担任主刀医生。在每台手术演示之前，华山医院的麻醉和护理团队也特别分享了他们在术前麻醉、术中护理等围术期管理的临床经验，为与会学员提供了一场学术盛宴。

CASE 1：
脑血管烟雾病搭桥手术——徐斌教授团队

28岁男性患者，双侧肢体无力发作，左侧症状更为严重，持续2个月，诊断为烟雾病，拟行右侧颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）搭桥术+EDMS。

讨论

在病例演示环节，徐斌教授结合该患者的病情，深入分享了STA-MCA搭桥术的相关知识和手术要点。他首先介绍了STA-MCA搭桥术的适应症，包括烟雾病、复杂动脉瘤以及涉及颈内动脉（ICA）血管壁的颅底恶性肿瘤（如鼻咽癌）等。接着，徐教授详细讲解了颞浅动脉的解剖走行特点及其分离方法，强调了如何选择合适的搭桥血管。此外，他还分享了STA-MCA搭桥术的入路方式、操作要点及注意事项。

CASE 2：
胶质瘤手术——秦智勇教授团队

60岁女性患者，右侧手部和面部间歇性麻木，持续1个月。影像学检查显示左侧额颞叶胶质瘤，Cho/NAA比值为18.07，拟在导航和监测下进行唤醒开颅手术。

讨论

现场与会学员与讨论嘉宾针对唤醒开颅手术的适应症关键因素，包括肿瘤的位置、大小、与功能区的关系，以及患者的全身状况和心理承受能力等问题进行了讨论，他们还分析了肿瘤的具体位置和代谢特征（如Cho/NAA比值）对手术策略制定的影响，例如手术入路的选择、切除范围的确定以及术中保护措施的实施。在病例展示过程中，秦智勇教授详细展示了唤醒手术中的功能区定位技术和额顶区关键功能区的保护，如运动皮层、语言中枢、感觉皮层等，以及这些功能区的解剖位置和功能特点，充分展现了脑回和脑沟的解剖标志在功能区肿瘤切除中的引导作用。

CASE 3：
儿童后颅窝肿瘤手术——邱天明教授团队

13岁女性患儿，头晕伴有间歇性头痛和呕吐，持续超过1个月。MRI显示第四脑室内有2.8×3.8厘米的病灶，伴有明显强化，拟经后正中经膜髓帆入路行肿瘤切除术。

讨论

与会嘉宾针对后颅窝常见肿瘤的影像学鉴别要点，如肿瘤的形态、信号特点、强化模式以及与周围结构的关系等各自发表了意见。手术过程中，邱天明教授展示了经膜髓帆入路至第四脑室的关键解剖标志，手术操作的关键步骤，包括第四脑室和周围颅神经核团的识别保护和术中监测的应用。最后他们就儿童第四脑室肿瘤切除术后常见并发症，如脑积水、小脑性缄默症及颅神经功能障碍的管理与监测策略各自分享了经验。

CASE 4：
经鼻内镜下垂体瘤切除术——沈明教授团队

55岁女性患者，双眼视力障碍持续半年。双侧颞叶半盲，诊断为非功能性垂体大腺瘤，垂体功能减退症（HPT/HPG轴），拟行经鼻内镜下（EEA）垂体瘤切除术，围手术期甲状腺激素替代治疗。

讨论

现场讨论嘉宾就术前影像学与内分泌检查的重要性和视野缺损与肿瘤质地对手术紧迫性和策略的影响等问题进行了探讨。同时他们针对鞍区及鞍旁区域的关键解剖标志，以及如何进行垂体腺和海绵窦结构的识别和保护等要点进行了热烈讨论。术中，沈明教授团队详细展示了经EEA入路切除大腺瘤的手术步骤，包括术中区分肿瘤与正常垂体组织的工具。最后他们探讨了EEA垂体手术术后需要监测的并发症（例如脑脊液漏、感染、视力下降、内分泌功能障碍等），以及术后垂体功能减退和尿崩症的评估与管理问题。

院内参观

在课程最后，学员在2位主持老师的带领下进一步参观了华山医院神经外科的手术室，ICU及病房。神外各团队分别向与会学员介绍了神经外科的管理流程及先进的医疗设施，为此次培训之旅画上了完美的句号。

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五

精进不休，医路同行

至此，本次培训圆满结束。学员表示感谢华山团队精心准备的课程，本次学习受益良多，充分彰显了医疗行业“共享共进”的学术精神。

展望未来，学员信心满怀，愿以此次进修为契机，精进自身，赋能专业成长，共启健康未来！

END

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