前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，62岁。
主诉：头晕、视物旋转伴恶心呕吐半小时余。
现病史：患者于入院半小时前无明显诱因下出现头晕，头晕呈持续性，表现为视物旋转、不敢睁眼，伴有恶心、呕吐，无肢体偏瘫及抽搐，为明确病因及诊治来我院。急诊完善头颅CT检查示两侧放射冠、基底节区多发腔隙性脑梗死、脑萎缩，拟“急性脑血管病”收住我院神经内科。
影像信息
入院后完善MRI+MRA检查示颅脑多发性梗塞灶、脑白质高信号、脑萎缩；左侧颈内动脉C6段动脉瘤，左侧大脑前动脉A2段局部纤细，右侧胚胎型大脑后动脉。请我科会诊后由神经内科转入我科进一步诊治。
术前造影及3D成像
术前讨论
患者入科后完善脑血管造影检查提示左侧颈内动脉-眼动脉段动脉瘤，动脉瘤大小为5.69mm*6.45mm，瘤颈宽约5.92mm，动脉瘤形态不规则，瘤体上有小子囊；左侧大脑前动脉A2段局部狭窄，右侧胚胎型大脑后动脉，双侧颈内动脉及左侧椎动脉起始部迂曲较明显，左侧大脑后动脉显影良好。
经科室讨论，患者左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤大小为5.69mm*6.45mm，形态不规则，瘤体上有小子囊，有破裂出血风险，手术指征明确，患者及其家属手术意愿强烈，排除手术禁忌后，拟行血流导向密网支架辅助栓塞术，口服“双抗”五天后手术。
术中关注点：1.支架头端释放点位于左侧脉络膜前动脉及后交通动脉瘤起始部之间，防止左侧脉络膜前动脉出现栓塞事件；2.选用支架直径大小和长度；3.支架尾端释放点位于平直段。
术中器械
· 通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-50-25
·27系统微导管
·6F 115 颅内支持导管
· 6F 长鞘
· 0.014" 微导丝
治疗过程
术中影像
置入通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-50-25
术中见通桥麒麟™血流导向密网支架展开、贴壁良好，即刻造影见动脉瘤腔内造影剂滞留明显，左侧眼动脉、左侧后交通动脉及左侧脉络膜前动脉通畅，未见血流瘀滞及血栓形成，正侧位造影见左侧大脑中及大脑前动脉各分支血管血流通畅、显影正常。
术后，患者麻醉清醒、四肢活动正常，返回病房，继续予“双抗”治疗。术后复查头颅CT未见新鲜脑梗死，第三天出院。
术者简介
李道龙
皖西卫生职业学院附属医院（六安市第二人民医院）
皖西卫生职业学院附属医院（六安市第二人民医院）神经外科，科主任，主任医师，医学硕士
安徽省第一届卫生健康骨干人才
安徽省医学会神经外科分会委员
安徽省全科医师协会神经外科分会第一届理事会常务理事
安徽省健康服务业协会神经介入分会常务委员
安徽省循证医学学会神经外科分会委员
安徽省医学会神经外科分会脑血管病学组委员
安徽省全科医师协会颅脑创伤神经重症分会委员
六安市医学会神经外科学分会常务委员
工作以来发表论文10篇，其中SCI论文2篇、统计源核心期刊论文8篇
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