2025年05月30日发布 | 139阅读

中枢介入第450期:微中间管经桡密网和瘤内扰流装置的临床应用经验分享

钟书

中山大学附属第一医院广西医院

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经桡密网术式治疗动脉瘤,获益众多

经桡密网术式,对通路要求更高...


经桡全套解决方案


045密网护卫技术



045密网护卫技术 —— 应对各种密网病例挑战



病例1-经桡Lattice治疗左侧C5动脉瘤

左侧颈内动脉C5段动脉瘤,经与患者沟通,选择经桡动脉入路,行血流导向密网支架栓塞术

正位造影


侧位造影



术前测量



手术材料



通路搭建

Paracurve造影内衬管轻松成袢,超选至左侧颈内动脉,上高至C3段



6F Paracurve导引导管跟随内衬管顺滑过弯,上高至C3段



4.6F Cosine45微中间管上高至C4段,提供瘤颈近端支撑



Cosine45微中间管稳定支撑下,Sine27微导管到位M1



Lattice释放

Lattice原位释放,避开脉络膜前,转弯处打开与贴壁良好。

045密网护卫技术在经桡密网术式中,为FD提供稳定支撑,护卫密网释放。




术后影像

正位造影


侧位造影


支架精显


病例2:瘤内扰流装置治疗出血性前交通动脉瘤

- 患者,男性,41岁,因“头痛2天。” 入院。

- 查体:神志清醒,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力视野粗测正常,四肢肌力肌张力正常。

诊断:1.前交通动脉瘤; 2.蛛网膜下腔出血



手术材料


术前造影

正位造影


侧位造影



术前测量

3D测量:平均宽度(3.7+2.7)/2=3.2mm,高度2.7mm,选择SL4.5x2



通路搭建

4.6F Cosine45微中间管顺滑到位颈内动脉末端



A1折角较大,微导丝、微导管超选困难。Cosine45提供稳定支撑,助力超选成功。



17微导管到位


Cosine45跟随17微导管,跨越迂曲,到位A1


瘤内扰流装置释放

释放过程中,Cosine45提供持续稳定支撑,护卫瘤内扰流装置安全顺利释放



术后影像

左侧颈内正侧位


右侧颈内正位


045密网护卫技术 —— 经桡与瘤内扰流装置的应用


*本文转载自微信公众号“钟书医生”,脑医汇获授权转载

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