2025年5月16日至18日，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第七届年会暨第七届中国脑胶质瘤学术大会在天津成功举行。5月18日，胶质瘤病例分享讨论会顺利举办，并获得了全国广大神经外科医生同道的广泛关注和大力支持，来自全国各地的共14位优秀医师为我们带来了精彩的胶质瘤病例分享。

来自哈尔滨医科大学附属第一医院的王海洋医师带来《荧光细胞内镜辅助下左顶枕复发胶质母细胞瘤手术切除一例》。该案例讲述了患者第一次术后随访半年，状态良好，但在一年时出现复发，复发部位在原位和床深方，最大径超过三个厘米。二次手术联合综合治疗，包括肿瘤切除、术中超声、黄荧光、美蓝染色和细胞内镜技术。术后24小时增强磁共振显示病变切除满意，患者接受放疗和变化单抗及替莫唑胺联合治疗。二次手术后半年，病变切除满意，患者生存期18个月。

王医师总结道，单一技术难以实现肿瘤全切和功能保留，多模态技术利于术中精准识别边界。

刘艳辉教授：

该病例从患者初次就诊到术后康复的全程管理体现了较为完整的诊疗流程，充分展现了多学科团队（MDT）的协作精神和技术应用的规范性，患者术后生活质量也得到了较好保障。但手术操作的精细度仍有提升空间，尤其是在肿瘤切除范围和手术细节处理上，例如双极电凝与超声吸引的配合应更加精准，以减少对周围正常组织的损伤；手术视频的制作需进一步优化，术语表述应更加清晰准确，避免出现模糊不清的场景同时应重点展示关键细节，如显微镜下脑回的轻柔分离和软膜剪开等操作，以更好地体现手术的精细性；对于新兴技术如细胞镜的应用，需与核心影像和电生理监测等手段有机结合，避免因主观判断带来的偏差。

白红民教授：

电生理监测在手术中至关重要，应明确其具体类型（如体感诱发电位或视觉诱发电位）及在何种情况下需停止手术，是依据细胞密度边界还是视野下降边界进行切除，这将使手术决策更为精准。在手术切除范围方面，应清晰展示基于细胞密度扩大切除增强区域及T2区域的具体范围，避免盲目扩大切除范围，同时明确手术目的。综合治疗方面，应充分展示讨论意见，例如MGMT启动子甲基化情况、术后治疗方案（如替莫唑胺剂量调整、新型细胞毒性药物使用）及是否考虑新辅助免疫治疗等。此外，胶质瘤复查规范也很重要，应密切监测复发情况，避免肿瘤过度生长后再行手术，复发后放疗方案（如大分割放疗或更精准放疗）在MDT讨论中可能存在的不同意见，可借鉴其他学科经验。