“远大计划”前言
心玮医疗针对LVO解决方案推出的心玮吞川颅内血栓抽吸导管088超大内腔型号已正式获批，它与心玮MeVO组合解决方案共同构成了心玮“远大计划”。该计划旨在向机械取栓领域发起新挑战，并引领走向更远大的未来！
颅内大血管闭塞（Large Vessel Occlusion，LVO），机械取栓技术发展日趋成熟，但仍存在首过再通率不高、血栓逃逸等临床痛点，因此各种新型器械备受期待。
本期病例
病历简介
患者：男性，33岁。
主诉：因言语欠清伴右侧肢体无力9小时于2025.05.05 06:13入院。
既往史：有高血压病史，不规则治疗。
入院体检：发病前mRS评分0分，NIHSS评分18分（意识1、提问2、指令2、构音2分、言语2分、面瘫1分、右上肢4、右下肢4）。神嗜睡，言语不能，仅可发单音，查体欠合作。双侧瞳孔等圆等大，直径约为2.5mm，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅。颈无抵抗。右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常。双侧深浅反射正常，双侧巴氏征（-）。
影像信息
急诊颅脑CTP：
左侧额叶、枕顶叶脑梗塞，全脑核心梗死区（CBF＜30%）体积为19.61mL，低灌注区（Tmax＞6.0s）体积为 31.55mL，Mismatch体积为11.94mL，Mismatch比值为1.61。
急诊DSA：
左侧颈内动脉C3段附壁血栓形成，左侧大脑中动脉M2段上干分支串联闭塞。
左侧大脑中动脉上干M2、下干M5段多发栓塞。
左侧椎动脉无向左侧大脑半球代偿供血。
前交通未见开放，未向左侧大脑半球代偿供血。
手术策略
初步诊断
1、急性脑梗死（左侧大脑半球）
2、高血压病
造影诊断
1、急性脑梗死（左侧大脑半球、心源性栓塞？）
2、左侧颈内动脉C3段附壁血栓形成
3、左侧大脑中动脉M2段急性闭塞
治疗方案
1、保守治疗：有左侧颈内动脉C3段附壁栓子不断脱落，导致左侧大脑半球梗死病灶扩大风险。
2、介入治疗：尽快清除颈动脉栓子，但术中有栓子脱落，远端新发血管闭塞等风险。
家属沟通
经沟通，患者家属签字决定介入治疗。
手术方案
导管建立路径后，微导管、微导丝超选过左侧颈内动脉C3段病变到达左侧大脑中动脉M1段，置入支架远端保护，后置入大口径抽吸导管在左侧颈内动脉C3段行栓子抽吸。
术中器械
· 8F 心玮天梯高性能长鞘
· 8F 心玮吞川088颅内血栓抽吸导管
· 微导管、微导丝
· 6.0*35mm 取栓支架
手术过程
单弯导管、泥鳅导丝引导8F天梯高性能长鞘进入颈内动脉。
置入心玮吞川088颅内血栓抽吸导管到颈升段。
置入6.0*35mm 取栓支架远端保护。
取栓支架到位后，造影示血栓无逃逸。
支架保护下予心玮吞川088颅内血栓抽吸导管行栓子抽吸。
血栓影减少一半。
再来一把SWIM取栓。
血栓影大部分清除。
染色面积增加，远端血管灌注改善，TICI 2a。
术后体会
本病例使用8F天梯高性能长鞘结合心玮吞川088颅内血栓抽吸导管行左侧颈内动脉C3段取栓，在支架远端保护下安全、可行且有效。
结合栓子性质及高分辨核磁考虑白色栓子为不稳定斑块，斑块以纤维蛋白、血小板、中性粒细胞粘附为主，可在血流较快区域存在，并与血管壁紧密黏连，不易脱落，使用大口径抽吸导管可将部分不稳定斑块抽出，说明抽吸导管抽吸效能足够强。
对于颈内动脉高负荷血栓，8F天梯高性能长鞘结合心玮吞川088颅内血栓抽吸导管以级联抽吸技术可能会展现惊人效果。
术者简介
*仅供医疗专业人士参考
心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除香港和澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家卒中中心使用。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
