在神经介入治疗领域，宽颈动脉瘤的治疗一直是个挑战。然而，随着LVIS™ EVO™支架的问世，这一难题得到了有效的缓解。LVIS™ EVO™支架以其高金属覆盖率和优异的可视性，为动脉瘤的辅助栓塞提供了一种全新的选择。其适用于18岁以上的患者，特别适合治疗宽颈动脉瘤，能够与弹簧圈一起配合使用，显著提高治疗的安全性和有效性。
LVIS™ EVO™支架采用了创新的DFT工艺，使其在X射线下的显影能力更强，操作起来也更加灵活。该支架设计考虑到了血管的多样性，无论是小型还是曲折的血管，都能稳定锚定。且其尺寸选择多样，从2.5mm到4.0mm的外径，长度从12mm到34mm，几乎能满足所有临床需求。脑医汇-神介资讯平台联合Terumo neuro公司焕新推出“LVIS™ EVO™ 眼见为实”动脉瘤治疗专栏，旨在分享LVIS™ EVO™支架最新使用经验、技巧。
本期为大家分享首都医科大学附属北京天坛医院杨新健教授、刘健教授带来的LVIS™ EVO™支架治疗右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，欢迎广大通道阅读、交流、探讨！
基本信息：患者女，54岁。
现病史：患者前半个月左右于体检过程中发现颅内动脉瘤，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无言语障碍，无肢体麻木，无肢体活动障碍及意识障碍，为求诊治就诊于我院门诊，以“颅内动脉瘤“收入院。患者自患病以来，饮食可，睡眠可，二便如常，体重无明显变化。
既往史：平素健康状况良好。否认高血压史、冠心病史、糖尿病史、脑血管病史等。
CTA查出右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，拟行动脉瘤支架辅助栓塞术。
术前3D-DSA测量可见载瘤动脉近远端均超过3.5mm，选择4.0mm*18mm LVIS™ EVO™支架。
6F 导引导管
微导丝
微导管
LVIS™ EVO™ 4.0mm*18mm支架
弹簧圈8.0mm*24cm、7.0mm*21cm、4.0mm*10cm、2.0mm*4.0cm、1.5mm*3.0cm、1.5mm*2.0cm
术前右颈内动脉正侧位造影。
预置支架微导管Headway 17到M2段，超选弹簧圈微导管进入瘤内。填充成篮发现瘤体较大弹簧圈有疝出风险，准备释放支架保护瘤颈。支架在颈内动脉末端发出A1处进行锚定，远端释放在瘤颈远端处稍作推挤，充分锚定。
选取弹簧圈8.0mm*24cm、7.0mm*21cm、4.0mm*10cm、2.0mm*4.0cm进行成篮及瘤体主填充，弹簧圈1.5mm*3.0cm、1.5mm*2.0cm进行瘤颈填充收尾。
继续回撤微导管释放支架，近端释放过程中，由于载瘤动脉路径过于弯曲，张力较大，导致支架近端部分贴壁不良。拟在填塞完成后进一步处理该问题，遂先行完全释放支架。造影显示支架内血流通畅，保留支架微导管及微导丝，继续填塞弹簧圈。填塞完成后复查造影，动脉瘤不显影，撤出弹簧圈微导管。
留置支架微导管，微导丝进入支架主体成袢按摩，支架即刻完全打开贴壁。
再次造影，支架全程显影，贴壁良好。撤出系统，血流造影未见异常，手术结束。
术后即刻复查正位及侧位造影，支架及弹簧圈位置良好，支架内血流通畅，动脉瘤未见显影。
LVIS™ EVO™支架的高可视性设计在术中提供了清晰的支架展开与贴壁反馈，显著提升了操作的精准性，其优化的编织工艺赋予了支架卓越的贴壁性能，可有效阻挡血流进入动脉瘤，显著改善了动脉瘤的闭塞效果。
小尺寸17系统输送及该支架的可回收性为术中调整提供了更多机会，进一步降低了手术风险。
本例患者术后造影显示动脉瘤闭塞良好，血流导向作用显著，恢复顺利，体现了LVIS™ EVO™支架在复杂动脉瘤治疗中的独特优势，也为后续的临床实践积累了宝贵经验。
主任医师、教授、博导
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心副主任、神经外科学中心脑血管外科三病区主任、天坛脑血管病中心首席专家
中国医师协会神经外科医师分会神经介入委员会常委、秘书长
中国医师协会神经介入分会出血疾病治疗组主任委员
中国卒中协会神经介入专业委员会副主任委员
2022年入选北京市“登峰”人才计划
2017年被评选为国家“万人计划科技创新领军人才”
作为“出血性脑血管病血管内治疗创新团队”负责人，入选2016年科技部创新人才推进计划——重点领域创新团队
自工作以来，一直从事神经系统血管疾病的介入治疗和相关基础研究，对颅内动脉瘤、脑和脊髓血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等疾病的诊疗有丰富经验；其带领的团队致力于颅内动脉瘤破裂、生长及栓塞术后转归的血流动力学机制等热门领域的研究
作为第一作者或通讯作者在JACC、Neurology、Stroke、JNIS、JNS、Neurosurgery、AJNR等领域内重要学术期刊发表论文210篇。
申请发明专利15项。现已培养硕士、博士研究生40余名。
主持或联合主持修订《血流导向装置治疗颅内动脉瘤的中国指南》、《颅内动脉夹层的影像学诊断中国专家共识》、《颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中国专家共识》、《血流导向装置治疗颅内动脉瘤的中国专家共识》、《中国颅内动脉瘤影像学判读专家共识》、《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》、《中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021》共7项脑血管病临床诊疗中国专家共识和指南。
主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士，师从神经介入领域著名专家—杨新健教授，专门从事神经系统血管疾病的介入治疗
留美回国人员（美国杜克大学、纽约州立大学布法罗分校访问学者），了解并掌握国内外最新临床治疗技术
在多个学术团体任职，包括中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会青年委员、中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会青年委员以及北京医师协会神经介入专科医师分会青年委员会常务委员等
目前主持国家自然科学基金面上项目1项（颅内动脉瘤的人工智能评估研究），已主持完成国家自然科学基金青年基金1项，北京市医管局、卫健委等局级课题2项，参与国家自然科学基金、首都卫生发展科研专项等多项国家级省部级课题。参与撰写《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》
科研主要方向：颅内动脉瘤临床研究、血流动力学研究、人工智能辅助技术的研发与应用及缺血性卒中的基础研究等；以第一作者或通讯作者发表SCI论文30篇，影响因子累计100余分，主要发表期刊为《Stroke》、《Journal of NeuroInterventional Surgery》、《Stroke and vascular neurology》、《Neurotherapeutics》等。获批发明及实用新型专利共12项，其中3涉及“颅内动脉瘤破裂风险评估方法”专利及1项“一种密网支架”发明专利已实现转化落地
擅长：包括颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑血管狭窄等各种脑血管疾病的血管内介入治疗
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