引 言
1、激光雕刻闭环支架，可通过更小内径输送系统释放3.0mm直径规格长城支架，应用于复杂动脉瘤小血管辅助栓塞治疗，手术更安全。
2、在支架两端及部分型号中段有铂铱显影点，便于临床精准判断支架打开及贴壁情况，提高手术有效性。
3、4.0mm直径规格拥有60mm长度规格，实现仅单一支架可治疗冗扩段血管或分支血管复杂的串联病变，广适病变。
4、支架兼备“宏、顺、稳、固、显、强”六大特点，有效，简单操作，适用于临床不同需要。
本期病例
病历简介
患者：女性，75岁。
主诉：主因头晕半天入院。
现病史：缘患者半天前无明显诱因下出现头晕，偶有天旋地转感，有恶心、呕吐胃内容物，有心悸，为求进一步中西医结合治疗，门诊拟“头晕查因”收住我科。自发病以来，患者饮食正常，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。
体查：GCS评分15分。神清，精神疲乏，语言正常，构音好。高级神经功能正常。双侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，双肺未及明显干湿性啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。四肢肌力4级、肌张力正常，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。
影像信息
CT动脉血管平扫+增强（头颈部）：1.双侧基底节区、双侧放射冠、双侧额叶白质区多发小缺血灶/梗死灶、小软化灶，考虑脑白质疏松、脑萎缩，建议进一步MR检查。2.部分空泡蝶鞍。3.头颈部CTA：头颈部大动脉硬化；拟左侧颈内动脉C6段动脉瘤形成；双侧后交通动脉开放，左侧椎动脉V4段较对侧稍纤细，MR提示右侧小脑半球脑梗死。
动脉瘤测量：动脉瘤大小7.0mm*8.0mm，瘤颈5.0mm。
手术策略
· 动脉瘤位于左侧颈内动脉C5-C6段，形状不规则，存在破裂出血风险，将通过支架辅助弹簧圈栓塞治疗此动脉瘤。
· 因动脉瘤近端弯度较大，弹簧圈微导管需要良好塑形，稳定于动脉瘤内，辅助支架需在急弯处打开良好，并提供稳定支撑，阻挡弹簧圈进入载瘤动脉内，综上所述，选用心玮“长城”支架辅助弹簧圈栓塞治疗此动脉瘤。
术中器械
· 心玮“长城” 4.0*22mm 辅助支架
· 0.021inch 支架微导管
· 6F 115cm 颅内支撑导管
· 6F 长鞘
· 0.0165inch 弹簧圈微导管
· 弹簧圈若干
· 0.014 215cm 导丝
手术过程
患者取平卧位，局部下手术，双侧腹股沟区常规消毒、铺巾，取右侧腹股沟韧带中点下1.5cm处股动脉为穿刺点，2%利多卡因局部浸润麻醉后，采用Seldinger法穿刺股动脉成功，利用置换导丝置入8F股动脉鞘，静脉推注肝素3000U。
长鞘带多功能管进入左颈内动脉行3D脑血管造影提示：左侧颈内动脉瘤，选好工作角度造影。
长鞘内衬颅内支撑导管到达左侧颈内动脉动脉岩骨段，通过微导丝引导下将支架微导管超选至左侧大脑中动脉M1段，塑形0.0165inch 弹簧圈微导管送入动脉瘤腔内；
支架微导管引入心玮“长城”支架 4.0*22mm ，并将“长城”支架半释放；
通过0.0165inch 弹簧圈微导管向动脉瘤腔内填入6mm*15cm 弹簧圈成篮。
成篮后，接着分别填入5mm*15cm、5mm*10cm、4mm*8cm、4mm*6cm 弹簧圈，动脉瘤致密栓塞后，完全释放心玮“长城”支架 4.0*22mm覆盖瘤颈。
术后即刻造影，支架内通畅，动脉瘤被完全栓塞，未见瘤颈残留。
正位造影
侧位造影
术后情况
术后复查CT
患者局麻下完成手术，术后恢复良好，术后第二天出院。
专家点评
患者因眩晕，行走不稳入院，磁共振提示小脑半球脑梗死，CTA提示左颈动脉颅内段大动脉瘤，脑梗需要使用抗板药，动脉瘤形状不规则，容易破裂出血，对于使用抗板药的患者，一旦脑动脉瘤破裂出血，将会是致命性的，对于需要全麻处理颅内动脉瘤的单位，是没办法在脑梗急性期-亚急性期处理动脉瘤的，本中心在市内率先开展脑动脉瘤局麻治疗，可以在脑梗死急性-亚急性期完成脑动脉瘤的介入治疗。
本次手术中采用心玮“长城”支架进行辅助栓塞治疗，整体操作体验良好，支架表现出优异的力学性能和术中操控性。
支架打开顺畅，贴壁性佳，即便在弯曲血管段也能良好展开，无需过多调整，大大提升了术中效率。其闭环设计提供了稳定的径向支撑力，对于动脉瘤口的覆盖更为精准，显著提高了栓塞密度与瘤颈封闭率。总体而言，心玮“长城” 4.0*22mm 辅助支架在稳定性、贴壁性、可视性和操控性方面均表现出色，是一款兼具可靠性与创新设计的国产辅助栓塞支架，具备广泛的临床应用前景。
术者简介
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心玮，国产唯一提供动脉瘤治疗整体解决方案商
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心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除香港和澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家卒中中心使用。
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