我们对这台手术同样深感振奋，其为我们乃至国际医学领域开辟了全新路径。过去几年，我们经血管途径探索了脑脊液空间，如今已进一步实现经血管途径到达硬膜下区域。令人兴奋的是，这项技术的安全性已在临床实践中得到验证，而这正是患者关怀的核心。

此前，大脑中动脉栓塞与硬膜下血肿钻孔引流术需分阶段实施。但如今，我们实现了一次性完成的集成式治疗。这一创新意味着操作更方便、患者的辐射暴露更少、手术时间更短，合并手术的形式也可降低整体治疗成本，可谓优势兼得。目前，我们已成功完成多例手术，并持续通过新型器械优化技术流程，其临床前景值得期待。

时光荏苒，距离我们上次在WLNC&OCIN会议上展示eShunt系统的临床应用已过去4年。当时，这项技术凭借操作时间短、效率高、辐射暴露少的优势，显著提升了患者安全性——无需通过传统微导管、微导丝经海绵窦抵达对侧，只需精准定位目标区域后直接放置eShunt装置。大家有目共睹，手术全程仅需约15分钟即可完成。从最初经静脉入路至脑脊液区域，到如今探索经血管入路至硬膜下间隙，整体技术正在持续快速优化，明年我们也许会取得更有突破性的进展。

回顾国际神经介入领域过去二三十年的发展，早期操作多依赖脑内传统路径。如今，新材料与器械的革新催生了eShunt系统等创新典范，而我们更在探索全新手术路径的道路上另辟蹊径。我们非常乐于使用eShunt，并将其成功应用于交通性脑积水及正常压力脑积水（NPH）的治疗；随着人口老龄化加剧，常被误认为痴呆的NPH患者日益增多，而这项技术从真正意义上改变了他们的人生。此外，在特发性颅内高压（IIH）这一临床难题领域，尽管现有有效治疗手段有限，但eShunt系统的探索性应用已展现出潜在价值。目前，我们正于美国、南美洲及欧洲开展STRIDE试验，期待不久后将相关应用拓展至中国，为更多患者带来新的治疗希望。

我认为，联合使用不同的影像技术是我们需要学习的。过去，我们常单纯依赖DSA、MRI或CT，如今影像融合技术在临床中愈发关键，尤其在eShunt治疗中，精准的靶点定位离不开它。我们结合DSA和CT等技术，能够实现选定靶点后直接精准抵达。在硬膜下操作时，该技术也有助于确定进入硬膜下间隙的路径。

影像融合技术的应用前景广阔，但持续的改进工作任重道远。目前，锥形束CT、DSA与3D的联合应用已取得理想效果，帮助我们克服了使用eShunt的一大关键障碍。但在治疗过程中，保障患者安全是重中之重，这要求我们严格评估解剖结构、加强患者监测、充分做好医患沟通，并采取全方位措施降低风险。同时，制定好纳入与排除标准，也是确保治疗安全有效的关键环节。

颅内OCT技术无疑是神经介入领域的又一重大突破，这种血管内成像革新堪称惊艳。过去，临床医生只能从外部评估颅内状况，如今却能通过OCT实现“由内而外”的精准观察，这一转变彻底颠覆了传统诊疗范式。经血管途径与OCT血管内成像的结合，更让神经介入进入全新时代——告别以往仅凭外部影像推测的盲目操作，实时可视化器械位置、血栓形态等细节并即时调整策略，其革命性价值不言而喻。

技术演进的速度令人惊叹。目前微导丝已实现1.2Fr级别的超纤细规格，足以在迂曲的脑内血管中灵活穿行至更远端区域。配套的OCT成像系统在自动回撤过程中，可实现2秒内采集250张高清图像。面对如此海量的影像数据，AI辅助分析成为必要技术支撑。通过3D建模重构，不仅能优化器械选择，更能实时生成丰富影像以供研判。这场“血管内革新”首次让脑内结构的精准可视化成为可能。

曾经，尽管OCT在心血管领域已成熟应用，但受限于大脑独特的解剖生理特性，将成像探头引入颅内被视为不可能。如今，伴随着颅内OCT的实现，新技术与新型器械的协同发展，不仅将为患者带来更精准的治疗，更将推动神经介入向更高维度跨越。在中国，这一领域的临床实践与科研探索同样前景广阔，值得期待。

Pedro Lylyk 教授